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腦腫瘤(別名：腦瘤;顱內(nèi)腫瘤;腦部腫瘤;顱腦腫瘤)
掛號(hào)科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：20～50歲男性
治療方法：手術(shù)治療、放療、化療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：頭痛、頭暈、惡心
相關(guān)疾?。?/strong> 腦膜瘤 腦動(dòng)脈瘤 腦血管畸形
相關(guān)檢查：頭部MRI、頭部CT
相關(guān)手術(shù)：根治切除術(shù)
相關(guān)藥品：替莫唑胺、白細(xì)胞介素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（5000-30000元）
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良性腦瘤的手術(shù)方式
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第四腦室腫瘤手術(shù)后多久可以出院
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腦腫瘤用什么藥
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范存剛在多數(shù)人看來(lái)，腦是人體最重要的器官，所以腦部如果長(zhǎng)了腫瘤，癥狀一定非常嚴(yán)重。其實(shí)不然，腦部長(zhǎng)了腫瘤后癥狀是否嚴(yán)重，取決于腫瘤的大小、部位、生長(zhǎng)速度以及病人本身的狀態(tài)等多個(gè)因素。而且，重要的是，腦腫瘤的癥狀嚴(yán)重程度與實(shí)際的病情并不總是一致?！ ∧X腫瘤最常見(jiàn)的癥狀是腫瘤壓迫神經(jīng)等重要的功能區(qū)引起的癥狀，如果腫瘤位于運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、腦神經(jīng)或核團(tuán)等位置，在腫瘤很小的時(shí)候就能影響這些重要的功能產(chǎn)生相應(yīng)明顯的癥狀。這些部位的腫瘤多數(shù)在很小的時(shí)候就能發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樵缙诎Y狀就很明顯，能夠引起大家足夠的重視?！ ∪绻[瘤是生長(zhǎng)在距離這些部位相對(duì)比較遠(yuǎn)的部位，也就是相對(duì)的功能“啞區(qū)”，可能要等腫瘤長(zhǎng)得比較大能夠壓迫這些結(jié)構(gòu)的時(shí)候，或者腫瘤體積比較大形成顱內(nèi)壓力增高的時(shí)候，才能產(chǎn)生明顯的顱內(nèi)壓增高的癥狀，如頭痛、惡心、看東西模糊等。在醫(yī)學(xué)上有個(gè)重要的壓力容積曲線來(lái)解釋這個(gè)問(wèn)題，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是當(dāng)腫瘤體積在一定的范圍內(nèi)的時(shí)候，人體是能夠適應(yīng)的，而當(dāng)腫瘤體積超過(guò)了這個(gè)閾值的時(shí)候，人體就無(wú)法適應(yīng)了，就會(huì)產(chǎn)生很明顯的癥狀。打個(gè)簡(jiǎn)單的比方是你往一個(gè)杯子里面加水，水就好比是腫瘤，當(dāng)水的體積小于杯子的時(shí)候，即使往里面加水，水也不會(huì)出來(lái)，相當(dāng)于人體能夠適應(yīng)沒(méi)有癥狀；但是當(dāng)水的體積已經(jīng)接近杯子的容積，只要再增加一點(diǎn)點(diǎn)水就會(huì)溢出來(lái)，相當(dāng)于產(chǎn)生明顯癥狀。 腫瘤的生長(zhǎng)速度快慢也是癥狀是否明顯的一個(gè)因素，有的腫瘤很“狡猾”，它的生長(zhǎng)速度很慢，在腫瘤的生長(zhǎng)過(guò)程中，人體通過(guò)調(diào)節(jié)和適應(yīng)，表現(xiàn)的癥狀并不明顯。但是如果腫瘤生長(zhǎng)速度很快，腫瘤體積在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)明顯的增大，人體來(lái)不及適應(yīng)和變化，就容易產(chǎn)生明顯的癥狀了。 癥狀是人的主觀感受，所以病人本身的狀態(tài)也是癥狀是否明顯的一個(gè)重要因素。有的人比較敏感，對(duì)于身體出現(xiàn)的一點(diǎn)點(diǎn)早期不適的先兆很警惕，就會(huì)積極的去檢查，相對(duì)也容易發(fā)現(xiàn)腦腫瘤。而有的人對(duì)于自己身體沒(méi)有太關(guān)注，或者說(shuō)有的人很能“抗得住”，對(duì)于早期出現(xiàn)的輕微癥狀沒(méi)有太在意，認(rèn)為是沒(méi)有癥狀，或者出現(xiàn)了癥狀但沒(méi)有想到是腦腫瘤引起的?！ ‰m然每個(gè)人癥狀嚴(yán)重程度不同，但是癥狀是否明顯與腦腫瘤是否嚴(yán)重是不對(duì)應(yīng)的。有的人癥狀明顯但是治療效果很好，有的人癥狀雖然不明顯，但實(shí)際已經(jīng)很嚴(yán)重了，需要盡快處理。
作者：柯超 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 6354
?韓非子》中有一篇《扁鵲見(jiàn)蔡桓公》的小故事，說(shuō)的是蔡桓公諱疾忌醫(yī)，最后病入骨髓、體痛致死的寓言故事，這個(gè)故事從另一個(gè)側(cè)面也反映出扁鵲高超的醫(yī)術(shù)，在蔡桓公病情發(fā)展早期癥狀不明顯的時(shí)候就能診斷出來(lái)了。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，特別是CT和MRI在腦部檢查中的應(yīng)用，大部分腦腫瘤在沒(méi)有明顯癥狀或者比較癥狀輕微的時(shí)候就能夠診斷出來(lái)?！ ∧沁@些通過(guò)磁共振診斷出來(lái)的腦腫瘤嚴(yán)重嗎？腦腫瘤的嚴(yán)重程度有兩個(gè)重要方面需要考慮，一個(gè)是腫瘤的性質(zhì)，一個(gè)是腫瘤的發(fā)展程度。腫瘤的性質(zhì)簡(jiǎn)單說(shuō)就是腫瘤的良惡性程度，一般來(lái)說(shuō)，良性腫瘤的生長(zhǎng)速度比較慢，從癥狀不明顯到引起嚴(yán)重后果的過(guò)程比較長(zhǎng)，病情相對(duì)比較輕。但是惡性腦腫瘤多數(shù)在數(shù)月甚至數(shù)周內(nèi)快速生長(zhǎng)，即使CT或者M(jìn)RI發(fā)現(xiàn)的時(shí)候癥狀不明顯，也會(huì)在短期內(nèi)因?yàn)槟[瘤體積的增大而癥狀明顯加重，甚至威脅到生命安全?！ ∧[瘤的發(fā)展程度一般與腫瘤的大小有關(guān)系，在腫瘤體積比較小的時(shí)候，癥狀往往不明顯，腫瘤體積明顯增大后神經(jīng)功能癥狀往往就比較顯著。即使是良性的腦腫瘤，在緩慢生長(zhǎng)的過(guò)程中，在早期雖然癥狀并不明顯，但是一旦超過(guò)一定的體積超過(guò)身體的代償極限，即使體積再增大一點(diǎn)點(diǎn)，也會(huì)引起明顯的無(wú)法耐受的癥狀。而對(duì)于惡性的腦腫瘤，腫瘤生長(zhǎng)速度快突破代償極限的速度也更快，相應(yīng)的威脅到生命的過(guò)程更短?！ ⊥ㄟ^(guò)CT或者M(jìn)RI判斷腫瘤體積的大小比較準(zhǔn)確，但是對(duì)于腦腫瘤良惡性的判斷則未必完全正確，只能夠大致診斷腫瘤的良惡性。但是腦腫瘤的嚴(yán)重程度還與其他多種因素相關(guān)，比如治療的風(fēng)險(xiǎn)和效果，有的腦腫瘤手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)很大或者沒(méi)有有效的治療方法。腦腫瘤大小、性質(zhì)、部位等決定了其對(duì)于身體的危害，需要根據(jù)腦腫瘤的這些特點(diǎn)選擇個(gè)體化的治療方法。
作者：柯超 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 5332
今年國(guó)內(nèi)已經(jīng)有好幾位優(yōu)秀的年輕科研工作者因病英年早逝，他們正值青壯年，正是干一番事業(yè)的時(shí)候，卻突然離去，身后留下未竟之事業(yè)與破碎的家庭，讓人不禁扼腕痛惜。倘若能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)有效的干預(yù)這些疾病，是否結(jié)果就不一樣了呢？當(dāng)然，疾病的復(fù)雜性使得很多疾病難以早期診斷，雖然體檢是目前早期診斷疾病的有效手段，但是常規(guī)的全身體檢能否早期發(fā)現(xiàn)腦腫瘤呢？ 體檢能否發(fā)現(xiàn)腦腫瘤關(guān)鍵是要看體檢項(xiàng)目中有沒(méi)有針對(duì)腦腫瘤的特定項(xiàng)目。腦腫瘤生長(zhǎng)到一定的體積的時(shí)候會(huì)引起相應(yīng)的癥狀和體征的，最常見(jiàn)的體征比如肢體力量的減弱，運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào)，顱神經(jīng)損傷后的視力，瞳孔，面部感覺(jué)，眼球活動(dòng)，伸舌等的改變，這些是可以通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)的。但是出現(xiàn)這些體征的時(shí)候，腫瘤很可能已經(jīng)長(zhǎng)得比較大了，同時(shí)還伴有其他的癥狀，這部分人在體檢之前早已經(jīng)因?yàn)閲?yán)重的癥狀而檢查發(fā)現(xiàn)腦腫瘤了?！ ≡谶@些體征出現(xiàn)之前能否通過(guò)體檢項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)腦腫瘤呢？很多人認(rèn)為自己抽血做了很多檢查，難道就不能發(fā)現(xiàn)腦腫瘤嗎？常規(guī)體檢項(xiàng)目中的血常規(guī)，生化常規(guī)等項(xiàng)目并不是專門針對(duì)腫瘤的檢查，一般是無(wú)法發(fā)現(xiàn)腫瘤的。腫瘤的血液學(xué)檢查主要是檢查腫瘤標(biāo)志物，有一些腫瘤有特異性的腫瘤標(biāo)志物，通過(guò)抽血檢查這些標(biāo)志物就能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤。但是腦腫瘤基本上沒(méi)有特異性的腫瘤標(biāo)志物，通過(guò)抽血是無(wú)法診斷腦腫瘤的。即使有些特殊類型的腦腫瘤如垂體瘤的激素檢查以及生殖細(xì)胞類腫瘤的AFP,HCG需要血液學(xué)結(jié)果來(lái)輔助診斷，那也是需要結(jié)合頭部的影像學(xué)檢查來(lái)完成。當(dāng)然，近年液體活檢技術(shù)的發(fā)展，也可以通過(guò)血液或者腦脊液中的DNA片段或者其他標(biāo)志物來(lái)診斷某些腫瘤，但是距離用于體檢篩查腦腫瘤還有很長(zhǎng)一段路要走?！ ≡\斷腦腫瘤的有效手段目前還是依靠影像學(xué)檢查，最主要的就是CT和MRI。兩者在腦腫瘤的診斷中各有優(yōu)缺點(diǎn)，MRI顯示腦組織和腫瘤的結(jié)構(gòu)一般比CT要清晰，但是CT對(duì)于腫瘤的出血以及鈣化等顯示要比MRI清晰。不過(guò)單純從篩查腦腫瘤的角度，MRI的簡(jiǎn)單平掃就已經(jīng)足夠了，如果有腫瘤一般是能夠發(fā)現(xiàn)的，而且也避免了CT檢查的放射線損傷。如果確實(shí)發(fā)現(xiàn)腦部有異常信號(hào)，可以再進(jìn)一步做增強(qiáng)掃描以及MRI的其他序列掃描來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)?！ ∷猿Ｒ?guī)的體檢項(xiàng)目一般難以發(fā)現(xiàn)腦腫瘤，但是有針對(duì)性的對(duì)于腦部的檢查，是有可能早期發(fā)現(xiàn)腦腫瘤的。
作者：柯超 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 5319
由于腫瘤本身、手術(shù)、放化療等原因，患者多處于免疫低下?tīng)顟B(tài)，屬于新冠的易感人群。疫情期間腫瘤患者應(yīng)比普通人更需要注意防護(hù)，杜絕感染的可能性?！ 〕踉\患者： 建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善檢查后來(lái)京就醫(yī)；或通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診咨詢我院專家，明確后續(xù)治療方案?！ ≡俑鶕?jù)醫(yī)院診療安排決定行程?！ ∶鞔_診斷等待手術(shù)的患者： 大部分腦腫瘤患者的病情發(fā)展比較緩慢，明確需入院治療后，安排入院治療。期間患者需密切注意自身情況，與主管醫(yī)師保持聯(lián)系，待疫情結(jié)束后根據(jù)具體情況安排治療?！ ∧[瘤合并嚴(yán)重并發(fā)癥需急診處理的患者： 患者若出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行性惡化、癲癇持續(xù)狀態(tài)、發(fā)熱、劇烈嘔吐等，立即當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診就診?！ ∑陂g需要加強(qiáng)護(hù)理，減少探視等，盡力確?；颊邍中g(shù)期的安全?！ ⌒g(shù)后患者： 已完成手術(shù)仍在院治療的術(shù)后患者，注意自我防護(hù)，積極配合治療?！ ∫殉鲈夯颊撸瑖?yán)格居家隔離休養(yǎng)，避免外出及聚集性活動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 需輔助放化療的患者，與放化療科醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)安排開(kāi)展治療?！ 》呕熎陂g患者： 對(duì)于身體狀況正常的腫瘤患者，可按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的整體安排有序繼續(xù)接受治療，注意檢測(cè)血常規(guī)及免疫功能等?！ ?duì)年齡大、免疫功能低下的患者，就診時(shí)需嚴(yán)格防護(hù)；或在不影響腫瘤治療及預(yù)后的前提下，適當(dāng)延長(zhǎng)化療周期?！ 》呕熅赡軐?dǎo)致免疫力下降，不利于新冠的預(yù)防。 術(shù)后隨訪及復(fù)查患者： 常規(guī)復(fù)查患者適當(dāng)延緩至指南要求的最長(zhǎng)間隔期，就診時(shí)嚴(yán)格防護(hù)，整體療效不會(huì)因?yàn)?-2次的隨訪缺失而有根本性的改變，建議就近復(fù)查，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，減少醫(yī)院停留時(shí)間?！ 〕Ｒ?jiàn)緊急病情變化 癲癇發(fā)作： 癲癇發(fā)作時(shí)不能強(qiáng)制性去按壓患者的肢體，盡量讓患者自然平臥，如有嘔吐，要注意及時(shí)將患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，同時(shí)取出口腔內(nèi)異物，及時(shí)清除嘔吐物等以防誤吸，如初次發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明發(fā)作原因并對(duì)癥治療，如既往有發(fā)作，應(yīng)排除癲癇誘發(fā)因素、規(guī)范使用抗癲癇藥物，必要時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥劑量?！ “l(fā)熱： 主要見(jiàn)于術(shù)后出院患者，當(dāng)體溫超過(guò)38℃、排除感冒等顱外因素后應(yīng)考慮腦瘤手術(shù)相關(guān)發(fā)熱： 切口感染，腦脊液鼻漏伴顱內(nèi)感染，引流管逆行感染，長(zhǎng)期臥床（留置導(dǎo)尿管、術(shù)后肺部或泌尿系統(tǒng)感染），應(yīng)就診處理發(fā)熱并和手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系。 頭痛： 術(shù)前頭痛經(jīng)輸甘露醇不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，還伴有嘔吐、意識(shí)模糊等情況需要立即就診?！ ⌒g(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)頭痛、嘔吐，多是腦水腫所致，前者輸甘露醇、地塞米松后好轉(zhuǎn)?！ 〕鲈汉笤俅晤^痛并伴發(fā)熱，需要及時(shí)就診，排除新冠病毒感染后，考慮顱內(nèi)感染。
作者：馮世宇 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 3678
寶寶左手冷，右手熱如果是偶發(fā)情況，一般不需要特殊處理，屬于正常情況，可能是發(fā)育特點(diǎn)、生活方式導(dǎo)致。如果長(zhǎng)期出現(xiàn)并伴有不適癥狀，如左手感覺(jué)異常、哭鬧等，可能存在異常情況，如神經(jīng)功能異常、血管阻塞、腦內(nèi)病變。一、正常情況：1、發(fā)育特點(diǎn)：寶寶的神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育不完善，溫度調(diào)節(jié)能力差，可能導(dǎo)致單側(cè)、雙側(cè)末梢循環(huán)差，沒(méi)有其它癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該予以觀察，一般隨年齡增長(zhǎng)會(huì)消失；2、生活方式：寶寶右手的活動(dòng)量大于左手，兩手所處的環(huán)境溫度不一致，如一個(gè)在被子里、一個(gè)在被子外，或側(cè)臥右手受壓等情況，都會(huì)出現(xiàn)左手冷右手熱，不需要特殊處理，平靜后或者調(diào)整姿勢(shì)即可消失。二、異常情況：1、神經(jīng)功能異常：可由感染、發(fā)育異常造成，局部神經(jīng)異常可導(dǎo)致左半身癥狀，如面癱、口歪眼斜、溫度異常等，支配左手的神經(jīng)發(fā)生炎癥也可使左手溫痛覺(jué)障礙，此時(shí)多有感覺(jué)敏感度降低或者升高、疼痛等，可行運(yùn)動(dòng)功能和腦神經(jīng)檢查，診斷后建議盡早治療；2、血管阻塞：左臂血管狹窄等可出現(xiàn)血氧供應(yīng)不足，造成皮溫降低、皮膚青灰等，長(zhǎng)時(shí)間可有皮膚壞死，血管造影可查明，需要及時(shí)溶栓或者介入治療；3、腦內(nèi)病變：如腦腫瘤壓迫腦神經(jīng)可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，引發(fā)左手冷，右手熱癥狀，并伴嘔吐、精神異常、意識(shí)模糊等，顱腦CT可以確診，甘露醇可降低顱內(nèi)壓緩解癥狀，手術(shù)切除病變組織為根治方法。
作者：田執(zhí)梁 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5644
腦腫瘤會(huì)引起患者出現(xiàn)意識(shí)障礙導(dǎo)致昏迷，人類的意識(shí)清醒由顱內(nèi)腦干內(nèi)網(wǎng)狀上行結(jié)構(gòu)維持，一旦腦干受壓，腦干內(nèi)的網(wǎng)狀上行結(jié)構(gòu)功能受損，人類就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙引起昏迷。腦腫瘤如果腫瘤體積非常大，引起明顯的占位效應(yīng)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，顱內(nèi)壓升高達(dá)一定程度后就會(huì)出現(xiàn)腦疝，從而導(dǎo)致腦干受壓。腦干一旦受壓，腦干內(nèi)的網(wǎng)狀上行結(jié)構(gòu)就會(huì)因缺血、壞死出現(xiàn)功能障礙，從而出現(xiàn)昏迷。如果腫瘤直接位于腦干內(nèi)，直接破壞腦干內(nèi)的網(wǎng)狀上行結(jié)構(gòu)，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷。
作者：焦紅亮 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4852
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"腦腫瘤是一類很嚴(yán)重的疾病，腦腫瘤早期的病人可以沒(méi)有明顯癥狀，隨著腫瘤體積的增大和病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)早期的癥狀，主要是不明原因的頭痛、...
劉建豐 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"頭里面長(zhǎng)瘤即腦腫瘤，腦腫瘤的癥狀包括顱內(nèi)壓增高的癥狀，以及各個(gè)不同部位腦腫瘤的癥狀，顱內(nèi)壓的癥狀主要包括頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫...
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湖南省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
