由于腫瘤本身、手術、放化療等原因,患者多處于免疫低下狀態(tài),屬于新冠的易感人群。疫情期間腫瘤患者應比普通人更需要注意防護,杜絕感染的可能性。
初診患者:
建議在當?shù)蒯t(yī)院完善檢查后來京就醫(yī);或通過遠程會診咨詢我院專家,明確后續(xù)治療方案。
再根據(jù)醫(yī)院診療安排決定行程。
明確診斷等待手術的患者:
大部分腦腫瘤患者的病情發(fā)展比較緩慢,明確需入院治療后,安排入院治療。期間患者需密切注意自身情況,與主管醫(yī)師保持聯(lián)系,待疫情結束后根據(jù)具體情況安排治療。
腫瘤合并嚴重并發(fā)癥需急診處理的患者:
患者若出現(xiàn)意識狀態(tài)進行性惡化、癲癇持續(xù)狀態(tài)、發(fā)熱、劇烈嘔吐等,立即當?shù)蒯t(yī)院急診就診。
期間需要加強護理,減少探視等,盡力確?;颊邍中g期的安全。
術后患者:
已完成手術仍在院治療的術后患者,注意自我防護,積極配合治療。
已出院患者,嚴格居家隔離休養(yǎng),避免外出及聚集性活動,適當運動,增強營養(yǎng)。
需輔助放化療的患者,與放化療科醫(yī)生聯(lián)系,根據(jù)安排開展治療。
放化療期間患者:
對于身體狀況正常的腫瘤患者,可按照當?shù)蒯t(yī)院的整體安排有序繼續(xù)接受治療,注意檢測血常規(guī)及免疫功能等。
對年齡大、免疫功能低下的患者,就診時需嚴格防護;或在不影響腫瘤治療及預后的前提下,適當延長化療周期。
放化療均可能導致免疫力下降,不利于新冠的預防。
術后隨訪及復查患者:
常規(guī)復查患者適當延緩至指南要求的最長間隔期,就診時嚴格防護,整體療效不會因為1-2次的隨訪缺失而有根本性的改變,建議就近復查,通過遠程會診,減少醫(yī)院停留時間。
常見緊急病情變化
癲癇發(fā)作:
癲癇發(fā)作時不能強制性去按壓患者的肢體,盡量讓患者自然平臥,如有嘔吐,要注意及時將患者的頭轉向一側,同時取出口腔內異物,及時清除嘔吐物等以防誤吸,如初次發(fā)作,應及時就醫(yī),查明發(fā)作原因并對癥治療,如既往有發(fā)作,應排除癲癇誘發(fā)因素、規(guī)范使用抗癲癇藥物,必要時就醫(yī)調整用藥劑量。
發(fā)熱:
主要見于術后出院患者,當體溫超過38℃、排除感冒等顱外因素后應考慮腦瘤手術相關發(fā)熱:
切口感染,腦脊液鼻漏伴顱內感染,引流管逆行感染,長期臥床(留置導尿管、術后肺部或泌尿系統(tǒng)感染),應就診處理發(fā)熱并和手術醫(yī)師聯(lián)系。
頭痛:
術前頭痛經(jīng)輸甘露醇不見好轉,還伴有嘔吐、意識模糊等情況需要立即就診。
術后短期內出現(xiàn)頭痛、嘔吐,多是腦水腫所致,前者輸甘露醇、地塞米松后好轉。
出院后再次頭痛并伴發(fā)熱,需要及時就診,排除新冠病毒感染后,考慮顱內感染。