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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
腦膜瘤
掛號(hào)科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：45歲左右
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：頭疼、抽搐
相關(guān)疾?。?/strong> 腦外傷 感染 腦腫瘤
相關(guān)檢查：X線(xiàn)、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：腦膜瘤切除術(shù)
相關(guān)藥品：溴隱亭、曲匹地爾
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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顱內(nèi)腫瘤需要做哪些檢查
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閆長(zhǎng)祥
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腦膜瘤開(kāi)刀要多長(zhǎng)時(shí)間
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腦膜瘤不做手術(shù)可以嗎
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腦膜瘤手術(shù)后頭暈怎么治療
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腦膜瘤術(shù)后多久能恢復(fù)
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非典型腦膜瘤是什么病
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劉重霄
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眼眶腦膜瘤怎么治
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韓媛媛今天4月15日是“中國(guó)抗癌日”，帶大家了解一下腦膜瘤中幾種特殊類(lèi)型的生長(zhǎng)方式。腦膜瘤是一種常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，多數(shù)是良性，即使在手術(shù)切除后復(fù)發(fā)也一般就在原來(lái)的位置或者附近。但是大約3-5％的腦膜瘤為惡性，這部分腦膜瘤不但容易在手術(shù)切除后顱內(nèi)局部復(fù)發(fā)，再次手術(shù)難以切除徹底，還可能發(fā)生遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法切除。隨著時(shí)間的推移，顱內(nèi)的一個(gè)腦膜瘤到最后長(zhǎng)成了好多個(gè)腦膜瘤,腦膜瘤數(shù)量的增多有多種原因?！ ∧X膜瘤手術(shù)切除后殘留腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)而導(dǎo)致的原腫瘤周?chē)植繌?fù)發(fā)是最常見(jiàn)的原因，復(fù)發(fā)的腫瘤在原來(lái)腫瘤的位置周?chē)?，圍成一圈，腫瘤的范圍比以前就要大很多。這位老婆婆是惡性間變型腦膜瘤，第一次手術(shù)后數(shù)年因?yàn)槔先朔磻?yīng)遲鈍和肢體活動(dòng)障礙而發(fā)現(xiàn)腫瘤再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的腦膜瘤雖然在原來(lái)腫瘤位置周?chē)?，但是圍繞原來(lái)腫瘤范圍整整一圈，這一圈腫瘤有大有小，有的是幾個(gè)連在一起，有的相對(duì)獨(dú)立?！ 盒阅X膜瘤細(xì)胞脫落，隨著腦脊液流動(dòng)在顱內(nèi)其他的部位再次扎根生長(zhǎng)，形成種植性播散，是腦膜瘤越長(zhǎng)越多的另一個(gè)常見(jiàn)原因。這位非典型腦膜瘤在手術(shù)后數(shù)年腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)雖然原來(lái)腫瘤部位復(fù)發(fā)的腫瘤不大，但是在旁邊卻有一個(gè)很大的種植性轉(zhuǎn)移腫瘤，這個(gè)腫瘤在整個(gè)腦表面呈匍匐樣生長(zhǎng)。原來(lái)的腫瘤復(fù)發(fā)和種植性轉(zhuǎn)移腫瘤同時(shí)生長(zhǎng)，使得腫瘤在顱內(nèi)越來(lái)越多。 腦膜瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是腦膜瘤數(shù)量增多的另一個(gè)重要原因，腦膜瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移一般不會(huì)發(fā)生在良性的腦膜瘤中，但是在非良性的腦膜瘤中并不少見(jiàn)，而且常常伴有腦膜瘤的局部復(fù)發(fā)。這一例就是非典型腦膜瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)發(fā)現(xiàn)不僅顱內(nèi)有兩個(gè)腫瘤，通過(guò)胸部CT和手術(shù)病理證實(shí)在肺部還有好幾個(gè)轉(zhuǎn)移性腦膜瘤。腦膜瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)于肺部，但是也可以轉(zhuǎn)移到腹腔內(nèi)器官等其他部位?！ ∫话銇?lái)說(shuō)，腦膜瘤越長(zhǎng)越多常見(jiàn)于非良性的腦膜瘤，這些腫瘤細(xì)胞如果沒(méi)有切除徹底或者通過(guò)放療完全殺死，就會(huì)如同星星之火而逐漸形成燎原之勢(shì)，在腫瘤原來(lái)生長(zhǎng)部位形成一個(gè)個(gè)的復(fù)發(fā)腫瘤。而且有惡性?xún)A向的腦膜瘤細(xì)胞也可能從腫瘤主體脫落下來(lái)，在原來(lái)生長(zhǎng)的部位周?chē)蛘呤中g(shù)的通道上，形成一個(gè)個(gè)種植性腫瘤。這些脫落的惡性腦膜瘤細(xì)胞還可以通過(guò)血液到達(dá)肺部、腹腔等部位，形成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。這種種途徑，都是有惡性?xún)A向腦膜瘤越長(zhǎng)越多的原因。
作者：柯超 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4209
良性腦膜瘤一般幾年復(fù)發(fā)，主要與患者的治療情況以及個(gè)體因素有關(guān)，應(yīng)具體問(wèn)題具體分析，不可一概而論?！ ⊥ǔＧ闆r下，良性腦膜瘤不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。如果患者發(fā)現(xiàn)良性腦膜瘤后，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，將腫瘤完全切除，一般可以完全治愈，不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。而如果腦膜瘤所處的位置與重要的神經(jīng)血管關(guān)系密切，無(wú)法通過(guò)手術(shù)完全切除，存在術(shù)后殘留，則可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)時(shí)間一般為3-5年或10年以上，具體復(fù)發(fā)時(shí)間因人而異?！ ∫虼?，良性腦膜瘤患者術(shù)后需注意定期進(jìn)行復(fù)查，以明確腫瘤是否復(fù)發(fā)。必要時(shí)可進(jìn)行伽馬刀治療，有助于消除殘存的腫瘤細(xì)胞，以防復(fù)發(fā)。
作者：劉建明 解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 閱讀量： 4994
腦膜瘤患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的長(zhǎng)短與自身身體情況、術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥、病變大小以及部位不同有關(guān)：1、若術(shù)后無(wú)并發(fā)癥，大部分的患者術(shù)后2周左右可康復(fù)出院；2、若術(shù)后有并發(fā)癥，表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙，或癲癇持續(xù)狀態(tài)，需3-6個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間的康復(fù)時(shí)間，進(jìn)行針灸、中藥等治療。若出現(xiàn)肺部的感染，行氣管切開(kāi)后，患者恢復(fù)時(shí)間需更長(zhǎng)。
作者：焦紅亮 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5873
腦膜瘤在顱內(nèi)并不少見(jiàn)，隨著MRI和CT檢查的普及，大量沒(méi)有癥狀的腦膜瘤得以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，判斷這部分腦膜瘤生長(zhǎng)速度的快慢對(duì)于制定最佳的治療方案尤其重要。一般來(lái)說(shuō)，良性的腦膜瘤總體上來(lái)說(shuō)生長(zhǎng)速度比較緩慢，而惡性的腦膜瘤則生長(zhǎng)速度比較快。但是MRI和CT難以區(qū)分良性與惡性的腦膜瘤，這給醫(yī)生判斷腦膜瘤生長(zhǎng)的速度造成了困擾。 很顯然，對(duì)于生長(zhǎng)速度比較快的腦膜瘤，需要及時(shí)的手術(shù)切除，而對(duì)于生長(zhǎng)速度比較慢的腦膜瘤，如果不是生長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致體積很大已經(jīng)壓迫腦組織或者造成顱內(nèi)壓力明顯增高，手術(shù)切除的急迫性沒(méi)有生長(zhǎng)速度快的腦膜瘤那么高。對(duì)于體積比較小，而生長(zhǎng)速度比較慢的一部分腦膜瘤，甚至可以采用先觀(guān)察的方案。但是，腦膜瘤的生長(zhǎng)速度不定，目前難有有效的方法準(zhǔn)確判斷其生長(zhǎng)速度?！ ×夹缘哪X膜瘤可以在一定時(shí)間內(nèi)不生長(zhǎng)，也可以呈線(xiàn)性或者指數(shù)級(jí)生長(zhǎng)。所以可以看到對(duì)于一部分暫時(shí)沒(méi)有選擇手術(shù)而是觀(guān)察的腦膜瘤病人，有的可以在此后數(shù)年連續(xù)的磁共振復(fù)查中，腫瘤的體積都沒(méi)有變化，但也有很大一部分會(huì)持續(xù)生長(zhǎng)，表現(xiàn)為在磁共振復(fù)查中腫瘤體積的增大。而非良性的腦膜瘤，則一般都會(huì)生長(zhǎng)，而且多數(shù)呈指數(shù)級(jí)生長(zhǎng)?！ ≡谥委熌X膜瘤時(shí)，不但要考慮腦膜瘤目前對(duì)于身體的危害，也要考慮腦膜瘤以后可能對(duì)身體造成的危害，因此需要考慮腦膜瘤的生長(zhǎng)速度。只有全面綜合評(píng)估腦膜瘤對(duì)身體的危害，病人的身體狀態(tài)等多方面因素，才能制定最有利于病人的個(gè)體化治療方案。
作者：柯超 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4895
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者以“頭痛1周，癲癇發(fā)作2次”為主訴入院，頭部增強(qiáng)核磁共振：雙側(cè)額葉縱裂旁圓形占位病變，周?chē)鷫浩饶X組織伴有腦水腫，初步診斷為鐮旁腦膜瘤。入院后完善相關(guān)術(shù)前檢查后，全麻下行右側(cè)開(kāi)顱鐮旁腦膜瘤切除術(shù)，手術(shù)順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)頭痛及癲癇發(fā)作，患者及家屬滿(mǎn)意?！净拘畔ⅰ颗?、58歲【疾病類(lèi)型】鐮旁腦膜瘤【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療（開(kāi)顱鐮旁腦膜瘤切除術(shù)）+藥物治療（奧拉西坦膠囊、丙戊酸鈉片）【治療周期】住院治療14天，1個(gè)月門(mén)診隨訪(fǎng)【治療效果】腫瘤完整切除，無(wú)頭痛及癲癇發(fā)作一、初次面診患者以“頭痛1周，癲癇發(fā)作2次”為主訴入院，入院1周前，患者無(wú)誘因出現(xiàn)頭痛并伴有頭暈，這1周患者曾癲癇大發(fā)作2次，為求診治來(lái)我醫(yī)院，入院時(shí)查體患者神志清楚、問(wèn)答合理、四肢活動(dòng)自如，頭部增強(qiáng)核磁共振：雙側(cè)額葉縱裂旁圓形占位病變，周?chē)鷫浩饶X組織伴有腦水腫，初步診斷為鐮旁腦膜瘤，收治入院。入院后還完善了對(duì)腦部動(dòng)脈及靜脈的檢查，未見(jiàn)異常。二、治療經(jīng)過(guò)入院后首先向患者及家屬告知患者目前癲癇與此瘤有關(guān)，而且這種腦膜瘤絕大部分都是良性腫瘤，從患者影像上看基本就是良性，不要過(guò)多焦慮。在完善各項(xiàng)檢查后為患者全麻下行右側(cè)開(kāi)顱鐮旁腦膜瘤切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后給予奧拉西坦膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療及丙戊酸鈉片抗癲癇治療，術(shù)后將頭部及上半身抬高30°，以便于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。三、治療效果術(shù)后患者恢復(fù)良好，神清語(yǔ)明，四肢活動(dòng)可，未發(fā)生癲癇發(fā)作。術(shù)后復(fù)查頭CT：顱內(nèi)未見(jiàn)出血，原腦膜瘤區(qū)域未見(jiàn)腫瘤?；颊邔?duì)癥治療拆線(xiàn)后恢復(fù)良好，無(wú)頭暈頭疼，無(wú)癲癇發(fā)作，飲食睡眠均較入院前明顯好轉(zhuǎn)。患者出院前復(fù)查頭部增強(qiáng)核磁共振見(jiàn)腫瘤清除徹底，住院治療14天后出院，1個(gè)月門(mén)診隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)時(shí)患者再未發(fā)生癲癇，對(duì)手術(shù)效果滿(mǎn)意，患者及家屬均表示感謝?；颊卟±砘貓?bào)亦為良性腫瘤，故不需要進(jìn)行放化療，患者及家屬對(duì)結(jié)果非常滿(mǎn)意。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善，但由于此患者主要以癲癇為首發(fā)癥狀入院，因此出院后首先一定要繼續(xù)口服丙戊酸鈉片抗癲癇藥物治療一段時(shí)間再停藥，需要遵從醫(yī)生醫(yī)囑。其次鐮旁腦膜瘤手術(shù)后患者多身體虛弱，所以在出院后也建議繼續(xù)適當(dāng)?shù)囟喑愿叩鞍准案邿崃康氖澄?，能夠快速補(bǔ)充人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，例如豆類(lèi)、肉類(lèi)、水產(chǎn)類(lèi)、蛋類(lèi)等食物，注意飲食的搭配。最后，平時(shí)還需要注意戒煙、戒酒。五、個(gè)人感悟因?yàn)殓犈阅X膜瘤生長(zhǎng)緩慢，患者就診時(shí)其實(shí)腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)了幾年甚至十幾年，患者不需要恐慌，經(jīng)常發(fā)生入院后著急手術(shù)的心態(tài)，我們術(shù)前都要了解鐮旁腦膜瘤的血供、周?chē)鷫浩惹闆r，明確手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，才能保證手術(shù)順利。鐮旁腦膜瘤多以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀來(lái)就診，此患者為癲癇發(fā)作來(lái)診，因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)位置及大小不同，還有以視力差、聽(tīng)力差或者肢癱等癥狀來(lái)就診的。近幾年隨著人們對(duì)身體健康的關(guān)注，體檢發(fā)現(xiàn)鐮旁腦膜瘤的患者在逐漸增多，真正做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療。總而言之，當(dāng)身體有不適癥狀時(shí)，去醫(yī)院檢查還是很有必要的。
作者：張佩斯 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 4592
惡性腦膜瘤通常指非典型腦膜瘤以及間變性腦膜瘤，占腦膜瘤比例較低。目前臨床上對(duì)其生存率無(wú)明確統(tǒng)計(jì)，據(jù)報(bào)道稱(chēng)非典型腦膜瘤的患者平均存活時(shí)間為5.48年，間變性腦膜瘤患者平均存活時(shí)間約1.48年，但其具體存活時(shí)間需根據(jù)患者個(gè)體情況及治療過(guò)程而定。若患者術(shù)中腦膜瘤及硬腦膜切除比較完整，同時(shí)術(shù)后正規(guī)治療，同時(shí)輔以放療、化療，可延長(zhǎng)其生存期。
作者：孫一睿 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 5518
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首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 神經(jīng)外科
