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腦動(dòng)脈瘤(別名：腦血管動(dòng)脈瘤;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤)
掛號(hào)科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：40-60歲女性
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：劇烈頭痛、嘔吐
相關(guān)疾?。?/strong> 癲癇 腦溢血 腦疝
相關(guān)檢查：CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：微創(chuàng)介入栓塞術(shù)
相關(guān)藥品：甘露醇、巴比妥類藥
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤CT表現(xiàn)有哪些
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腦動(dòng)脈瘤是怎么回事？
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腦動(dòng)脈瘤的危害都有哪些？
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的輔助檢查
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腦血管瘤破裂嚴(yán)重嗎
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泌乳素高了就是術(shù)后的腦垂體瘤復(fù)發(fā)了嗎
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垂體瘤卒中有危險(xiǎn)嗎
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郎立峰
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腦動(dòng)脈瘤是腫瘤嗎
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田立樁腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)后患者的生存時(shí)間與其體質(zhì)、治療的效果、具體病情等因素密切相關(guān)，不可一概而論。 腦動(dòng)脈瘤是一種瘤狀突出，是由于腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大導(dǎo)致。這種動(dòng)脈瘤可以發(fā)病在任何年齡，尤其是高血壓的患者和抽煙的患者的發(fā)病率較正常人高。通常情況下，若介入治療動(dòng)脈瘤徹底，同時(shí)嚴(yán)格遵循術(shù)后醫(yī)囑，定期到院做影像學(xué)復(fù)查，一般可獲得與正常人相同的壽命。若腦動(dòng)脈瘤不慎發(fā)生破裂，極易造成蛛網(wǎng)摸下腔出血，此類患者的致死和致殘率會(huì)大大增加?！ ?duì)于腦動(dòng)脈瘤的患者，可通過(guò)MRI或者頭顱CT進(jìn)行及早發(fā)現(xiàn)、及早確診，以便早期進(jìn)行介入治療。
作者：劉建明 解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 閱讀量： 10132
在臨床當(dāng)中，腦動(dòng)脈瘤患者手術(shù)之后存活的時(shí)間，有的不影響自然壽命，有的只能存活1-2個(gè)月，要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)判，具體如下：1、不影響自然壽命：腦動(dòng)脈瘤并不是不治之癥，有很多患者經(jīng)過(guò)積極的相關(guān)治療，可以達(dá)到有效的恢復(fù)，比如動(dòng)脈瘤介入栓塞或者動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉，像這樣的患者，在后續(xù)可能對(duì)生命沒(méi)有任何影響，積極救治之后預(yù)后非常好。2、存活時(shí)間短：有的動(dòng)脈瘤患者手術(shù)不順利，術(shù)后又發(fā)生了并發(fā)癥，比如腦積水、腦腫脹、肺部感染等，這樣的患者存活的時(shí)間相對(duì)比較短，甚至只有一個(gè)周左右。所以一定要結(jié)合實(shí)際，才能更好的評(píng)判。
作者：趙杰 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 8360
腦動(dòng)脈瘤形成的原因目前還不是十分清楚，有一種說(shuō)法認(rèn)為動(dòng)脈壁存在的先天性缺陷與腦動(dòng)脈瘤的形成有一定的關(guān)系，這種先天性缺陷主要發(fā)生在腦動(dòng)脈瘤常見(jiàn)的一些好發(fā)部位，在這些部位的動(dòng)脈壁可以出現(xiàn)先天性的平滑肌層的缺乏，導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈壁的囊性膨出，形成顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤。另一種說(shuō)法是關(guān)于動(dòng)脈壁的后天性退變學(xué)說(shuō)。在這個(gè)學(xué)說(shuō)里，通常認(rèn)為顱內(nèi)動(dòng)脈的粥樣硬化和高血壓可以使動(dòng)脈內(nèi)的彈力板發(fā)生破壞，導(dǎo)致顱內(nèi)的動(dòng)脈逐漸地膨出，形成囊性的動(dòng)脈瘤。
作者：王寶峰 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 閱讀量： 5262
腦動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)率大約在5%-7%左右，但是也一定要根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況進(jìn)行具體對(duì)待，因?yàn)槊總€(gè)人臨床的特點(diǎn)都不同，動(dòng)脈瘤的大小形態(tài)，周圍的血管組織關(guān)系以及治療方案，這些都不同。所以對(duì)于個(gè)人，動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)率并沒(méi)有特殊意義，只有規(guī)律的進(jìn)行復(fù)查，積極的控制血壓，明確自身的病情變化，才能夠從最根本上減少腦動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)的問(wèn)題。如果確實(shí)有一定的復(fù)發(fā)，及早發(fā)現(xiàn)、及早處理，這樣總比以后出現(xiàn)了再次破裂，出血要好很多，所以一定要根據(jù)情況進(jìn)行判斷。而且每個(gè)患者人體的機(jī)制都不同，有的人可能是因?yàn)楦哐獕核?，這個(gè)時(shí)候需要積極控制血壓，而有的人是因?yàn)檠芗膊?dǎo)致，需要去專門(mén)的血液病科進(jìn)行相應(yīng)的治療。所以每個(gè)患者病情不同，復(fù)發(fā)率也不同。
作者：焦紅亮 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4778
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)很簡(jiǎn)單，跟常規(guī)手術(shù)一樣，具體如下：1、患者需躺在手術(shù)臺(tái)上，手術(shù)臺(tái)是在特殊的房間里，手術(shù)臺(tái)和DSA機(jī)連在一起；2、對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉；3、麻醉成功以后，醫(yī)生會(huì)對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒和鋪巾；常見(jiàn)手術(shù)部位在雙側(cè)腹股溝區(qū)，股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯的地方；4、上述步驟完成后，醫(yī)生會(huì)穿刺患者股動(dòng)脈置入一根鞘管，也就是打通一個(gè)通道，而此通道連通外界和股動(dòng)脈；5、通過(guò)此通道，醫(yī)生還會(huì)再建立一個(gè)通道直達(dá)動(dòng)脈瘤，也就是微導(dǎo)管；6、以上步驟完成后，通過(guò)微導(dǎo)管通道，醫(yī)生會(huì)對(duì)該動(dòng)脈瘤進(jìn)行有效栓塞；栓塞材料主要是彈簧圈、支架、膠；7、以上栓塞結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)在結(jié)束前做造影，滿意以后該手術(shù)就會(huì)結(jié)束。
作者：焦紅亮 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 6533
部分動(dòng)脈瘤破裂出血患者能治好，但要進(jìn)行綜合考慮，取決于患者發(fā)病時(shí)病情嚴(yán)重程度和出血量。目前動(dòng)脈瘤出血病人病情嚴(yán)重程度有術(shù)前分級(jí)，現(xiàn)在最常用的是Hunt-Hess分級(jí)，對(duì)于病人情況判斷，包括手術(shù)預(yù)后有很好的衡量。分級(jí)對(duì)于術(shù)前判斷很關(guān)鍵，預(yù)后判斷也很關(guān)鍵。一般Ⅰ-Ⅲ級(jí)病人應(yīng)該盡早手術(shù)，防止二次出血，在二次出血前處理動(dòng)脈瘤。這部分病人一般手術(shù)效果比較好，預(yù)后也比較好，通過(guò)后期治療一般情況下能夠逐漸恢復(fù)，甚至恢復(fù)到正常，生活也能夠完全自理。Ⅵ-Ⅴ級(jí)病人經(jīng)術(shù)前評(píng)估已經(jīng)告知預(yù)后很差，恢復(fù)時(shí)間也很長(zhǎng)，即使能順利手術(shù)處理動(dòng)脈瘤，但是因?yàn)榧毙猿鲅髱?lái)繼發(fā)性神經(jīng)功能損害和腦損害，對(duì)病人來(lái)說(shuō)是很大打擊。所以即使手術(shù)較好，但是很多病人最后預(yù)后也很差，有可能是長(zhǎng)期昏迷、偏癱、重殘甚至生活不能自理，甚至部分病人最終搶救不過(guò)來(lái)而出現(xiàn)死亡。Ⅰ-Ⅴ級(jí)患者具體表現(xiàn)如下：1、Ⅰ級(jí)病人沒(méi)有癥狀，或者只是輕度頭痛或者頸部強(qiáng)直；2、Ⅱ級(jí)病人頭痛程度會(huì)加重，中重度頭痛和頸強(qiáng)直，還有顱神經(jīng)麻痹包括動(dòng)眼神經(jīng)癱等面癱表現(xiàn)；3、Ⅲ級(jí)病人已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)障礙，包括嗜睡、煩躁不安或意識(shí)錯(cuò)亂，部分病人已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，包括肢體偏癱、肢體功能障礙；4、Ⅳ級(jí)病人已經(jīng)昏迷，可能會(huì)導(dǎo)致中重度偏癱，早期去大腦強(qiáng)直和自主神經(jīng)紊亂；5、Ⅴ級(jí)病人已經(jīng)深昏迷，屬于瀕死狀態(tài)。
作者：焦紅亮 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5716
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河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 神經(jīng)外科
