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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本案例患者為女性，51歲，右側(cè)肢體無(wú)力1年，保守治療半年后癥狀加重，出現(xiàn)走路不穩(wěn)，故來(lái)我院就診，檢查后明確為頸椎間盤(pán)突出癥，提示脊髓受壓。進(jìn)行后路減壓手術(shù)治療，隨后順利出院。術(shù)后1月后回院復(fù)查，癥狀好轉(zhuǎn)，肢體肌力恢復(fù)正常。

【基本信息】女、51歲

【疾病類型】頸椎間盤(pán)突出癥

【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年8月

【治療方案】手術(shù)治療（后路減壓手術(shù)）+藥物治療（布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片）

【治療周期】住院治療14天，出院1個(gè)月后回院復(fù)查

【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)，肢體肌力恢復(fù)正常

一、初次面診

患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，曾于外院就診，建議手術(shù)治療，患者拒絕，遂進(jìn)行保守治療（具體不詳）。近來(lái)保守治療效果不佳，右側(cè)肢體無(wú)力加重，出現(xiàn)行走不穩(wěn)，故前來(lái)我院就診。

進(jìn)行?？茩z查示四肢活動(dòng)可，四肢肌力減弱約4級(jí)，感覺(jué)輕度減退，雙側(cè)hoffman征陽(yáng)性，腱反射亢進(jìn)，腦膜刺激征陰性，巴彬斯基征陽(yáng)性。行磁共振平掃頸椎示頸椎退行性變；C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤(pán)突出并C5/6、C6/7水平椎管狹窄；C5/6水平脊髓內(nèi)異常信號(hào)，符合變性MRI表現(xiàn)；掃描野內(nèi)C7椎體后緣椎管內(nèi)異常信號(hào)；C5/6、C6/7水平黃韌帶略肥厚；掃描野內(nèi)T3椎體骨質(zhì)內(nèi)異常信號(hào)，初步診斷為：頸椎間盤(pán)突出癥，收入院治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者磁共振平掃頸椎，示C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤(pán)向后方突出，硬膜囊受壓；C5/6水平脊髓內(nèi)見(jiàn)斑片狀長(zhǎng)T2異常信號(hào)，STIR呈高信號(hào)，提示患者脊髓受壓，結(jié)合病史，確定后路減壓手術(shù)治療為最佳方案。與患者及家屬溝通，講解手術(shù)的必要性，取得同意遂開(kāi)展治療。在全麻下將病變部位進(jìn)行切除，植入植骨，有效解除脊髓壓迫，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。術(shù)后給予患者頸椎制動(dòng)，服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛，使用甲鈷胺片，對(duì)受損神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)。

三、治療效果

住院治療第14天，患者一般情況良好，無(wú)腹痛、發(fā)熱、異常流血等現(xiàn)象，手術(shù)傷口愈合佳，精神狀態(tài)可，飲食、睡眠、二便正常。目前已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院。

出院1個(gè)月后回院復(fù)查，手術(shù)部位傷口愈合良好，主訴較術(shù)前右側(cè)肢體肌力明顯增強(qiáng)，走路時(shí)步態(tài)穩(wěn)。復(fù)行專科檢查，四肢肌力5級(jí)，巴彬斯基征陰性。復(fù)行磁共振檢查，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤(pán)回歸正常位，C5/6水平脊髓內(nèi)信號(hào)正常，患者恢復(fù)進(jìn)展佳。囑其堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，期間若有肢體無(wú)力、發(fā)麻等異常癥狀，及時(shí)回院復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

患者病情好轉(zhuǎn)后，我也為其感到開(kāi)心，為了患者得到更好地恢復(fù)，我不忘強(qiáng)調(diào)術(shù)后在生活中還需要注意以下幾點(diǎn)：

1、注意膳食均衡，尤其是鈣質(zhì)及蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，可以多吃雞蛋、牛肉、魚(yú)肉等食物，對(duì)疾病的恢復(fù)有促進(jìn)作用；

2、術(shù)后加強(qiáng)對(duì)頸部的保護(hù)，制動(dòng)期行動(dòng)應(yīng)輕柔，建議下床活動(dòng)時(shí)家屬陪伴左右，以免因術(shù)后早期肌肉力量差，而發(fā)生跌倒、滑倒等意外傷害；

3、注意休息，建立良好的做習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜、過(guò)度勞累。

五、個(gè)人感悟

頸椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于中老年人群，建議此類人群每半年進(jìn)行一次常規(guī)體檢，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病。因?yàn)閷?duì)于該病，輕者通過(guò)保守治療預(yù)后良好，重者則需要進(jìn)行手術(shù)治療，早期進(jìn)行干預(yù)治療可以提高患者生活質(zhì)量，減輕疾病帶來(lái)的痛苦。本篇病例患者，出現(xiàn)肢體無(wú)力癥狀1年，經(jīng)保守治療半年后，癥狀加重以致走路不穩(wěn)，診斷時(shí)病情進(jìn)展稍重，若能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，早期治療效果會(huì)很大程度上提高。