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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇病例患者是一位55歲的阿姨，她一年前就已經(jīng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛，但當(dāng)時并未進(jìn)行相關(guān)檢查治療，直到日常疼痛嚴(yán)重，才到我院門診就醫(yī)，經(jīng)相關(guān)檢查確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，根據(jù)患者的綜合情況，開具了一些適合她服用的藥物，住院治療1周后，不適癥狀減輕，病情也得到控制。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】口服藥物（硫酸羥氯喹片、醋酸潑尼松片、碳酸鈣D3片、阿法骨化醇片）

【治療周期】住院治療7天，后續(xù)需間斷服藥

【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)疼痛減輕

一、初次面診

患者女、55歲，近1年無明顯誘因出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛，表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)、掌指、近端指間關(guān)節(jié)、 肘、肩、膝等關(guān)節(jié)，呈對稱性、持續(xù)性疼痛，伴全身乏力，但一直未引起患者本人重視，也并沒有進(jìn)行過系統(tǒng)治療。由于疼痛等不適癥狀已經(jīng)影響到日常生活，所以今日患者為進(jìn)一步治療來院，在門診行體格檢查，雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙肘關(guān)節(jié)輕度壓痛，活動輕度受限，與患者說明情況后，同意入院進(jìn)行下一步診治，于是以關(guān)節(jié)疼痛原因待查收入院。

二、治療經(jīng)過

與患者及其家屬溝通后，完善X線、血常規(guī)等相關(guān)檢查，提示血沉91mm/h、抗CCP抗體1266.82RU/ml，類風(fēng)濕因子70.6IU/ml，免疫球蛋白G27.15g/L均高于正常值；X線診斷提示病變暫未累及左腕關(guān)節(jié)及左肘關(guān)節(jié)，綜合上述檢查結(jié)果，患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷明確。行藥物治療，具體包括硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫；醋酸潑尼松片抗炎止痛、抑制免疫；碳酸鈣D3片和阿法骨化醇片，補(bǔ)充鈣質(zhì)、保護(hù)骨骼。同時密切觀察患者病情變化，特別是關(guān)節(jié)疼痛的程度。

三、治療效果

患者經(jīng)7天的住院治療后，四肢關(guān)節(jié)腫痛減輕，查體雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙肘關(guān)節(jié)輕度壓痛，活動輕度受限，實(shí)驗室檢查提示，ANA+ 1:320 SSA/SSB均陽性，其余陰性；紅細(xì)胞沉降率下降，表明患者好轉(zhuǎn)，考慮到患者出院意愿較為強(qiáng)烈，同意其出院。半個月后遵醫(yī)囑復(fù)診，各關(guān)節(jié)活動正常，表明病情已經(jīng)得到控制。

四、注意事項

患者病情得到一定好轉(zhuǎn)后，綜合評估下同意其出院，患者十分開心，我也感到十分欣慰。并囑咐患者出院后仍然需要堅持服用硫酸羥氯喹片、醋酸潑尼松片、碳酸鈣D3片、阿法骨化醇片，并且半個月后來復(fù)診，若復(fù)查結(jié)果比較好，之后就可以2個月復(fù)診一次；同時一定要忌口，辛辣刺激和油膩的食物都應(yīng)該少吃，以免導(dǎo)致該病急性發(fā)作，或加重病情，增加痛苦的同時，也加大治療難度；最后，服藥過程中可以配合活動關(guān)節(jié)的日常鍛煉，如抬手、抬腿、屈膝等，以維持關(guān)節(jié)功能。

五、個人感悟

本篇中的患者在出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、足部關(guān)節(jié)等處疼痛時，并沒有第一時間進(jìn)行相關(guān)檢查治療，導(dǎo)致了她遭受了1年多的病痛折磨，但萬幸的是她沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)軟骨破壞，開始治療的時間還不算晚，病情也得到了控制，但并不是每個患者都這么幸運(yùn)。因此，當(dāng)出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛時，一定要早診斷、早治療，切忌延誤治療。