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      54歲尿路結石致排尿困難,手術治療助力康復!
      2023-10-17 16:11:32閱讀-
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      54歲尿路結石致排尿困難,手術治療助力康復!

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)

      摘要:本病例提到的是一位54歲的男性患者,主因排尿困難、疼痛、血尿來院就診?;颊呒韧w檢發(fā)現(xiàn)雙腎散在細小結石。首先懷疑患者是部分結石下排通過尿道時,由于尿道相對細長狹窄出現(xiàn)梗阻。經CT檢查后,確認尿路結石嵌頓,住院后行鈥激光碎石取石術治療,手術后結石擊碎取出,不適癥狀緩解,順利出院。


      【基本信息】男、54歲

      【疾病類型】尿路結石

      【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

      【就診時間】2021年06月

      【治療方案】手術治療(尿道結石鈥激光碎石取石術)

      【治療周期】住院治療3天,1個月門診隨訪

      【治療效果】尿道結石擊碎并取出,疼痛緩解,排尿通暢


      一、初次面診

      患者男性、54歲,主因排尿困難、疼痛、血尿來我院就診。詢問得知:患者既往體檢即發(fā)現(xiàn)雙腎散在細小結石。通過患者的描述我懷疑此次發(fā)病是由于部分結石下排通過尿道時,尿道相對細長狹窄而出現(xiàn)梗阻,引起了排尿困難、劇烈疼痛及血尿。通過與患者溝通后,進一步行CT掃描檢查,結果回報:存在明顯的尿路結石嵌頓。與患者溝通病情后選擇急診手術將尿路結石擊碎并取出,主要術式為尿道結石鈥激光碎石取石術,患者表示同意并積極配合。


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      二、治療經過

      手術前與患者溝通術中風險,告知患者該手術可能出現(xiàn)輸尿管及尿道損傷、出血等術中并發(fā)癥,但發(fā)生率很低,可不必擔心,患者表示理解,并簽署手術知情單。

      手術治療過程中確認結石嵌頓于尿道膜部,局部黏膜有損傷及出血,置入輸尿管鏡及鈥激光對準結石,將大部分結石擊碎,恢復尿道通暢性,部分碎石上移至膀胱腔內,仔細搜尋較大結石,將結石擊碎至4mm以內,取出部分結石交給患者家屬送檢結石成分分析,手術成功,患者順利轉運至病房。


      三、治療效果

      采用手術治療可以在盡可能少損傷尿道黏膜的情況下,將結石擊碎并取出,恢復尿道通暢性,達到解除梗阻,緩解疼痛的效果?;颊呓涍^手術治療,疼痛癥狀在短期內得到顯著改善,術后第2天即恢復尿道通暢性,并可取得結石行結石成分分析,結果無異常,患者住院3天內未訴特殊不適,順利出院。出院時,囑患者1個月后門診復診。綜上,尿道結石擊碎并取出,疼痛緩解,排尿通暢,治療效果良好。


      四、注意事項

      通過手術治療患者的病情得到康復,真心為其感到高興?;颊叱鲈呵岸?,經過手術治療后雖然能緩解疼痛,通暢排尿,但仍然需要注意定期復查泌尿系結石情況,如果再次出現(xiàn)結石下移嵌頓于輸尿管或尿道,需要及時到泌尿外科門診復診,確認是否有結石嵌頓。

      日常生活中需要注意及時調整生活習慣,良好的生活習慣有助于病情的恢復。首先增加飲水量,大量飲水,會增加尿液,也會降低尿液中結石物質的濃度。飲食上,以低鹽、高維生素飲食、高纖維素食物為主,多食用新鮮的水果、蔬菜,增加粗糧的攝入,可以減少尿液中結石物質的形成,忌食含草酸鈣的食物。


      五、個人感悟

      該患者之所以發(fā)生排尿疼痛及血尿癥狀,主要是由于泌尿系結石在通過輸尿管掉入膀胱后未及時排出,積少成多逐漸變大,無法通過細長尿道自行排出,嵌頓于尿道生理性狹窄段,出現(xiàn)排尿困難及劇烈疼痛。因此,日常生活中應預防結石形成,加強體育活動,避免久坐?,F(xiàn)代生活節(jié)奏加快,工作壓力大,常有一工作起來就忘了喝水及久坐不動的情況,此類患者尤其需注意泌尿系結石的防治。

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