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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：椎間盤突出臨床上一般稱為椎間盤突出癥，頸椎間盤突出癥屬于椎間盤突出癥的一種。一位45歲的男性，來我院就診，主訴無明顯誘因出現(xiàn)左上肢放射性疼痛，并持續(xù)加重，完善檢查后明確頸椎間盤突出癥診斷，囑患者佩戴頸托，給予頭頸牽引，使用藥物治療后，癥狀明顯好轉，病情穩(wěn)定。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】椎間盤突出癥（頸椎間盤突出癥）

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2020年7月

【治療方案】藥物治療（布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片，維生素B12片）

【治療周期】住院治療1周

【治療效果】癥狀明顯好轉，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢疼痛，疼痛為放射性，波及左側上臂，前臂，未波及手部，臥床休息時緩解，自服藥物（具體不詳）治療，疼痛稍緩解，近來再次加重保守治療效果不佳，前來就診。門診行?？茩z查，四肢活動可，四肢肌力可，感覺可，左側臂叢牽拉試驗陽性，雙側hoffman征陰性，腱反射正常。行磁共振平掃頸椎，結果示C5/6、C6/7間盤突出并C6/7水平椎管狹窄。初步診斷為頸椎間盤突出癥，收住院治療?；颊咦园l(fā)病后飲食正常，無大小便失禁。

二、治療經過

為進一步明確病情嚴重程度，患者入院后配合完善CT掃描椎間盤，見C4/5、C5/6、C6/7椎間盤向后突出約0.2cm、0.2cm、0.3cm，硬膜囊受壓，相應椎管矢狀徑約0.9cm、0.9cm、0.7cm。余部未見異常。與患者溝通后，開始實行保守治療。囑患者佩戴頸托，給予頭頸牽引，減輕頸椎間盤、頸部肌肉負荷，從而緩解脊髓受壓，期間注意減少站立、坐位時間。囑患者服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，控制炎癥發(fā)展，緩解左上肢疼痛癥狀。使用甲鈷胺片、維生素B12片修復受損神經。治療一周后，患者癥狀明顯好轉，左上肢放射性疼痛緩解后出院。

三、治療效果

患者經過治療后，癥狀好轉，病情穩(wěn)定。針對左上肢放射性疼痛癥狀，給予病人布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片治療1周后疼痛癥狀完全緩解?；颊咴谶M行頸托制動、頭頸牽引，服用甲鈷胺片，維生素B12片1周后，脊髓受壓癥狀明顯緩解，行左側臂叢牽拉試驗，結果陰性?；颊呋謴土己?，此時囑以停藥，患者結束治療后，若再次左上肢疼痛加重時，應及時就醫(yī)。

四、注意事項

患者經治療后病情好轉，可以正常進行工作及生活，在出院之際我也不忘叮囑患者，在日常生活中需要注意以下幾點：

1、患者出院后適當進行運動鍛煉，強度不宜過大，建議進行慢跑、太極拳等。此外，日常生活中避免長期低頭、伏案工作、睡枕過高等不良習慣，以免對頸部造成損傷；

2、患者應注意補充營養(yǎng)，建議選擇富含維生素的蔬菜及水果，以及富含鈣質及蛋白質的食物，如牛奶、魚肉、雞蛋等；

3、患者應遵醫(yī)囑定期復查，期間如果左上肢疼痛癥狀再次出現(xiàn)或持續(xù)加重，應及時來院就醫(yī)。

五、個人感悟

頸椎間盤突出癥常急性起病，可持續(xù)性進展，主要表現(xiàn)為頸部及上肢放射性疼痛，隨頸椎間盤病情進一步加重，可導致脊髓、神經根受壓，出現(xiàn)走路不穩(wěn)、活動笨拙、肌力減弱、呼吸困難等嚴重不良癥狀，故一旦出現(xiàn)頸部及上肢放射性疼痛，應引起重視及時就醫(yī)，抑制病情發(fā)展。如本篇病例患者，在疾病早期就診，進行規(guī)范化治療，期間未出現(xiàn)嚴重不良癥狀，恢復良好。