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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者為35歲男性，自述常年受皮膚病困擾，每當(dāng)氣候變化、運(yùn)動(dòng)后就會(huì)全身瘙癢，動(dòng)不動(dòng)長(zhǎng)出紅斑、小水皰，甚至往外淌黃水。結(jié)合患者病史及檢驗(yàn)結(jié)果，診斷為特應(yīng)性濕疹。在改善生活方式及藥物治療后，患者癥狀緩解，病情得到控制，表示對(duì)治療效果滿意。

【基本信息】男、35歲

【疾病類型】特應(yīng)性濕疹

【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】改善生活方式+藥物治療（度普利尤單抗注射液+克立硼羅軟膏）+高錳酸鉀濕敷+凡士林潤(rùn)膚霜

【治療周期】持續(xù)治療4周，每周定期隨訪

【治療效果】瘙癢完全消失，皮疹大部分消退

一、初次面診

患者自述20年來(lái)長(zhǎng)期全身瘙癢，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)出現(xiàn)皮疹，嚴(yán)重時(shí)會(huì)滲出黃色黏液，主要分布在四肢等外露部位。盡管已經(jīng)非常注意環(huán)境衛(wèi)生，平時(shí)也十分注意忌口，魚(yú)、蝦、蟹等海產(chǎn)品一律不吃，但病情還是反復(fù)發(fā)作，特別是在氣候變化時(shí)或者運(yùn)動(dòng)之后。多家醫(yī)院診斷為濕疹，做過(guò)敏原檢測(cè)，結(jié)果顯示IgE升高，戶塵螨和粉塵螨過(guò)敏。

來(lái)我院就診后，檢查皮膚發(fā)現(xiàn)四肢分布較多大小不一紅色丘疹、薄層斑塊，部分覆密集小水皰，有黏液滲出，雙小腿皮膚干燥明顯。鑒于患者病程漫長(zhǎng)，瘙癢癥狀明顯，過(guò)敏原特異性IgE陽(yáng)性，同時(shí)得知患者曾經(jīng)患有變應(yīng)性鼻炎，因此考慮為特應(yīng)性濕疹。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者表示之前曾在多家醫(yī)院按照濕疹治療，長(zhǎng)期使用抗組胺藥物和外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏，但自覺(jué)效果一般，復(fù)發(fā)頻繁，對(duì)常規(guī)治療藥物有抵觸心理?，F(xiàn)在工作繁忙，常要接待客戶，希望能盡快控制皮疹和瘙癢癥狀，最好達(dá)到完全控制，以便恢復(fù)正常的生活和社交狀態(tài)。

隨后建議患者做大便常規(guī)等檢查初步排除寄生蟲(chóng)感染后，給予度普利尤單抗注射液皮下注射、高錳酸鉀濕敷、克立硼羅軟膏外用綜合治療。1周后停止?jié)穹螅?個(gè)月后停止外用克立硼羅軟膏。在此期間，患者要改善生活方式，包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)，盡量穿寬松全棉衣物，沐浴后即刻使用凡士林潤(rùn)膚霜等潤(rùn)膚劑，以促進(jìn)病情恢復(fù)。

三、治療效果

患者每隔1周復(fù)診。第一次復(fù)診時(shí)，患者自述瘙癢癥狀基本緩解，大部分皮疹消退，水皰、滲液完全消失，只是皮膚還是比較干燥，身體狀況良好。第4次復(fù)診時(shí)，患者身上皮疹基本消失，無(wú)結(jié)痂、流膿等異常癥狀。由于身體不良的癥狀得到好轉(zhuǎn)，患者心情也逐漸輕松、愉快，對(duì)治療效果表示滿意。

四、注意事項(xiàng)

患者在改善生活習(xí)慣，并進(jìn)行積極用藥治療后，不適癥狀逐漸緩解，身體逐漸恢復(fù)，作為醫(yī)生真心為患者感到高興。由于特應(yīng)性濕疹常反復(fù)發(fā)作，因此患者需要注意規(guī)避生活中的刺激性因素，包括劇烈運(yùn)動(dòng)、溫度、出汗等理化環(huán)境刺激；避免塵螨等過(guò)敏因素刺激；避免不合理使用堿性肥皂、清潔劑等，以免破壞皮膚屏障，導(dǎo)致皮膚被細(xì)菌或病毒感染。日常護(hù)理中，外用保濕潤(rùn)膚劑是特應(yīng)性濕疹的基礎(chǔ)治療，因此建議患者定期應(yīng)用。

五、個(gè)人感悟

特應(yīng)性濕疹必須盡可能長(zhǎng)期控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。隨著對(duì)發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，可供選擇的藥物越來(lái)越多，除了評(píng)估病情嚴(yán)重程度，還應(yīng)該與患者深入交流，了解其心理需求，綜合考慮病情、經(jīng)濟(jì)能力等實(shí)際情況，制定個(gè)體化的治療方案，才能提高患者的依從性，達(dá)到長(zhǎng)期控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)的治療目標(biāo)。