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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者為31歲年輕女性，不慎摔倒傷及腰部，出現(xiàn)疼痛明顯、不能站立等癥狀，休息數(shù)天后無任何緩解，遂來院就診。通過CT、MRI最終診斷為“腰1椎體爆裂性骨折”，隨即為其進(jìn)行腰椎后路腰椎爆裂骨折撐開復(fù)位椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后，患者病情好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)下地行走，無感染跡象，順利出院。

【基本信息】女、31歲

【疾病類型】腰1椎體爆裂性骨折 

【就診醫(yī)院】山西省人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】腰椎后路腰椎爆裂骨折撐開復(fù)位椎管減壓內(nèi)固定術(shù)

【治療周期】住院治療15天，1.5個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月門診隨訪

【治療效果】術(shù)后椎體高度恢復(fù)，癥狀緩解，順利出院

一、初次面診

2021年8月的一天下午，患者周女士被平車推入急診，自述腰部疼痛，不能下地行走，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，建議轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。檢查患者，按壓腰1、2椎體棘突處，患者疼痛明顯，并出現(xiàn)左下肢放射性疼痛（叩擊腰椎后有一種放電樣從大腿近端向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)的疼痛），囑患者活動(dòng)四肢，四肢能隨意運(yùn)動(dòng)，肌肉力量正常，肌張力正常，大小便未失禁?；颊邅碓簳r(shí)，自帶腰椎CT、MRI平掃，CT、MRI檢查可見，腰1椎體爆裂性骨折，骨塊突入椎管，壓迫脊髓。到此可明確診斷患者為“腰1椎體爆裂性骨折”。

（術(shù)前MRI片）

二、治療經(jīng)過

患者來院前，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生已告知患者及家屬病情的嚴(yán)重性。住院后，與患者及家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，并交代病情：患者腰1椎體爆裂性骨折，骨塊突入椎管，具有手術(shù)指征，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)。患者及家屬起初有點(diǎn)猶豫，但與其分析過手術(shù)的利弊后，患者及家屬一致認(rèn)可手術(shù)。在完善相關(guān)檢查后，于入院第3天行腰椎后路腰椎爆裂骨折撐開復(fù)位椎管減壓內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后密切觀察患者體征變化，術(shù)后第3天復(fù)查腰椎正側(cè)位片，第4天佩戴腰圍由家屬攙扶適當(dāng)下地行走。

（術(shù)后X片）

三、治療效果

患者術(shù)后疼痛緩解，床上直腿抬高角度較術(shù)前明顯增大。術(shù)后第3天，復(fù)查腰椎正側(cè)位片，可見爆裂骨折的腰1椎體高度明顯得到恢復(fù)，向后方突入椎管的骨塊大部分也得到復(fù)位，受壓迫的脊髓得到釋放，有利于后期神經(jīng)的恢復(fù)。復(fù)查腰椎片子后，患者佩戴腰圍在家屬攙扶下逐步下地活動(dòng)，這時(shí)候下地活動(dòng)不再有當(dāng)初左下肢疼痛的癥狀，雙下肢感到輕快。住院15天后，傷口逐漸恢復(fù)恢復(fù)，無感染跡象，準(zhǔn)許出院。

四、注意事項(xiàng)

患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，下肢逐漸恢復(fù)正常，疼痛癥狀也逐漸減輕，真心為患者及家屬感到開心。囑咐患者出院后1.5個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月就診復(fù)查?；丶液蟮?個(gè)月以臥床為主，每天可下地活動(dòng)3次，每次不超過5分鐘，若下地活動(dòng)期間腰部不適，及時(shí)臥床休息；第2、3個(gè)月可適當(dāng)增加下地活動(dòng)時(shí)間。臥床期間四肢需頻繁活動(dòng)，尤其是雙下肢屈伸活動(dòng)，預(yù)防血栓和臥床并發(fā)癥，下地活動(dòng)需要佩戴腰圍。

五、個(gè)人感悟

談到脊柱手術(shù)，患者及家屬往往如本文情況一般，起初往往內(nèi)心抗拒，不愿意接受。這也是情理之中，既費(fèi)錢，又遭受手術(shù)的痛苦，還會(huì)擔(dān)心手術(shù)的安全性。但一般來說，只要麻醉和手術(shù)醫(yī)生技術(shù)過硬，沒有意外情況，脊柱手術(shù)往往還是比較安全的。手術(shù)可以恢復(fù)椎體高度，解除骨塊對(duì)脊髓壓迫，穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)，緩解患者病痛。正如本病例患者，通過及時(shí)的手術(shù)治療，解除困擾。