腦卒中(別名：中風(fēng);腦血管意外;急性腦血管疾病;急性腦血管病;腦中風(fēng);卒中)
掛號科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：40歲以上
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：頭痛、頭暈
相關(guān)疾?。?/strong> 高脂血癥 高血壓 糖尿病
相關(guān)檢查：腦血管造影、TCD
相關(guān)手術(shù)：頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)
相關(guān)藥品：阿司匹林、尼莫地平
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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腦卒中康復(fù)治療的時機(jī)
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腦卒中的高危發(fā)病人群有哪些
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趙千山（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，是由于腦血管病變導(dǎo)致了腦細(xì)胞缺血缺氧壞死從而引起的神經(jīng)功能障礙體征，應(yīng)早期干預(yù)積極治療?；颊?周前突發(fā)肢體活動不靈，拿筷子不穩(wěn)，到醫(yī)院檢查完善顱腦磁共振檢查明確為卒中-腦梗死。住院后給予改善循環(huán)營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物治療癥狀較前有所緩解，后期長期康復(fù)訓(xùn)練?！净拘畔ⅰ磕?、66歲【疾病類型】卒中-腦梗死【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】藥物治療（丁苯酞軟膠囊+阿司匹林腸溶片+阿托伐他汀鈣片+血塞通片）+康復(fù)訓(xùn)練+針灸理療【治療周期】住院診治10天，1個月門診隨訪【治療效果】病情穩(wěn)定，堅持肢體康復(fù)訓(xùn)練一、初次面診患者年紀(jì)比較大，獨自居住，長期有高血壓糖尿病病史，長期服藥控制尚可，既往有抽煙、飲酒史，這一次主要癥狀是左手無力，持物不穩(wěn)，手部上抬困難，完善顱腦磁共振檢查提示為腦梗死。來的時候出現(xiàn)肢體無力的情況已經(jīng)超過24小時，錯過了溶栓期，門診初步診斷卒中-腦梗死。孩子比較著急認(rèn)為是自己關(guān)心不夠耽誤了患者的疾病治療，經(jīng)過評估之后建議住院輸液治療，后期需完善相關(guān)，評估腦血管的情況，規(guī)范腦血管病藥物治療方案。二、治療經(jīng)過腦梗死最常見的病因是腦血管動脈硬化，導(dǎo)致腦血管動脈硬化的高危因素，包括年齡、抽煙、飲酒、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥、同型半胱氨酸血癥等?；颊呷朐汉笸晟葡嚓P(guān)檢查，抽血化驗血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖等，檢查結(jié)果提示高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥，顱腦磁共振提示急性腦梗死、腦動脈硬化。入院后給予丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、血塞通片，改善腦部循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞、抗血小板聚集，改善腦代謝，促進(jìn)新生血管形成。而后安排康復(fù)科給予患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時配合針灸理療促進(jìn)恢復(fù)。三、治療效果腦梗死發(fā)病6小時以內(nèi)屬于急性期，可以考慮溶栓治療，該患者發(fā)病已經(jīng)超過了24小時，到院后只能給予內(nèi)科保守藥物治療。比較幸運的是血管動脈硬化不算特別嚴(yán)重，梗死面積較小。給予丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、血塞通片藥物治療之后患者癥狀有所緩解。左手肌力從2級提高到3級，并進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練和針灸理療，經(jīng)過10天的治療，患者病情穩(wěn)定出院。1個月后門診復(fù)診時，根據(jù)手部功能評估情況安排康復(fù)訓(xùn)練，病情穩(wěn)定，癥狀未進(jìn)一步加重。四、注意事項很高興經(jīng)過治療患者的癥狀得到緩解，建議患者治療后應(yīng)該低鹽、低脂飲食，戒煙、戒酒，保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜勞累，避免情緒激動，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂、血壓等高危因素，積極控制到正常范圍，定期評估腦內(nèi)血管情況完善顱腦磁共振、肌血管成像。出院后按時服藥，定期到門診復(fù)診，堅持康復(fù)訓(xùn)練有益于疾病的恢復(fù)。一旦出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙體征應(yīng)立即前往醫(yī)院，避免延誤病情救治，錯過黃金6小時，一旦錯過有可能導(dǎo)致出現(xiàn)后遺癥，無法康復(fù)。五、個人感悟獨居老人是我們應(yīng)該關(guān)愛的群體，老人獨自居住時容易出現(xiàn)疾病的發(fā)生，而得不到很及時救治。所幸該患者治療及時，比較幸運，未遺留明顯的后遺癥。所以家人應(yīng)定期和老人聯(lián)系，定期帶老人到醫(yī)院完善查體，評估身體情況，必要時給予藥物干預(yù)，是非常有必要的。平時應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于避免疾病的發(fā)生，定期學(xué)習(xí)健康科普知識，積極發(fā)現(xiàn)自身問題，有利于早發(fā)現(xiàn)，早治療，切不可盲目大意。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 4254
腦卒中后常遺留功能障礙，如一側(cè)肢體活動障礙、言語不流利、認(rèn)知功能障礙與情感障礙等，因此，除了正規(guī)的藥物治療外，急性期過后的腦卒中的康復(fù)鍛煉亦非常重要?！ ?、康復(fù)治療的總原則是“早期、正確、長期”，有的患者一直臥床“養(yǎng)病”，既錯過了最佳恢復(fù)期，又可能引起壓瘡、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，這是極其錯誤的。所以，只要過了急性期（1-4周不等），患者生命體征穩(wěn)定，就應(yīng)及時進(jìn)行康復(fù)鍛煉?！ ?、在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，學(xué)會正確的運動姿勢方法，否則可能事倍功半?！ ?、避免“三天打魚、兩天曬網(wǎng)”的心態(tài)。要按照科學(xué)的康復(fù)運動計劃，長期規(guī)律的堅持下去，才能最大程度的收益。 4、把握好“度”，切勿過度鍛煉。每個患者要根據(jù)自身情況，循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)運動，不能急功近利、盲目攀比，否則“欲速則不達(dá)”?！ ?、預(yù)防扭傷筋骨、撕傷肌肉和韌帶等情況。每次鍛煉前，都應(yīng)做充分的準(zhǔn)備活動（10-15分鐘），練習(xí)新的康復(fù)鍛煉動作時，應(yīng)由家屬在旁邊保護(hù)安全?！ ?、應(yīng)該盡量全面鍛煉，避免在康復(fù)鍛煉中只練功能障礙部位。人體是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的有機(jī)體，需要全面兼顧各關(guān)節(jié)、肌肉的鍛煉，這樣，功能障礙才能整體改善?！ ?、做好康復(fù)鍛煉筆記，時常加以分析和總結(jié)，多與其它病友交流?！ ?、康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)，不可偏廢任何一方。需要繼續(xù)規(guī)范服藥，同時治療存在的高血壓、高血脂、糖尿病等。還要戒煙限酒、改掉不良生活習(xí)慣?！ ∽鳛槁圆?，需要平時的預(yù)防和一旦診斷明確后遵醫(yī)囑的規(guī)范的治療，這樣才能提高生活質(zhì)量。
作者：杜海平 煙臺山醫(yī)院 閱讀量： 4735
突然頭皮發(fā)麻大多和精神、情緒緊張有關(guān)，屬于機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。還可能與頸椎病、腦供血不足等疾病有關(guān)，具體原因需由醫(yī)生進(jìn)行檢查后診斷。1、應(yīng)激反應(yīng)：突然間情緒高度緊張，或遇到驚悚事件，會覺得肢體感覺異常，引起局部麻木，這種情況和精神情緒的改變有關(guān)，與器質(zhì)性疾病無關(guān)；2、頸椎病：由于椎間盤突出，壓迫神經(jīng)或血管，可能會導(dǎo)致感覺障礙，導(dǎo)致引起發(fā)麻癥狀；3、腦供血不足：由于睡眠時間不規(guī)律、熬夜，影響腦部供血，或由于動脈硬化或血壓升高，導(dǎo)致頭皮供血不足，也可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述情況。此外，腦腫瘤等疾病損害頭部的感覺神經(jīng)時，也可引起患者出現(xiàn)類似情況，并可伴有乏力、頭疼等癥狀。建議先配合醫(yī)生進(jìn)行體格檢查，檢查是否有痛覺的減退，判斷是否有器質(zhì)性的神經(jīng)損傷。如果檢查感覺神經(jīng)存在損傷，在出現(xiàn)此癥狀的同時存在痛覺消失，代表神經(jīng)系統(tǒng)存在器質(zhì)性疾病。治療方案需根據(jù)患者的病因來確定，日?？蛇M(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，不要久坐。另外，要控制好血壓、血脂、血糖，要注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營養(yǎng)。
作者：國紅 北京醫(yī)院 閱讀量： 9414
卒中的復(fù)發(fā)率非常高，原因非常多，因為腦卒中本身最常見的原因是動脈粥樣硬化，而引起動脈粥樣硬化的相關(guān)危險因素、疾病也較多。比如糖尿病、高血壓、血脂異常、同型半胱氨酸增高、肥胖、吸煙、飲酒等。這都是長期的相關(guān)危險因素的作用下，引起動脈粥樣硬化不斷加重，發(fā)展到一定程度出現(xiàn)動脈硬化斑塊，然后堵了血管引起的梗塞?；蛘呤前邏K掉下來堵了遠(yuǎn)端的血管引起梗塞。既然有第一次發(fā)生疾病，就說明已經(jīng)有了病變基礎(chǔ)，這種病變基礎(chǔ)的存在在任何時候都可能發(fā)生。而且離第一次卒中越近，復(fù)發(fā)的傾向越高、復(fù)發(fā)的可能性或者復(fù)發(fā)的風(fēng)險越高。一旦后期穩(wěn)定，在1年以后的復(fù)發(fā)風(fēng)險就相對較低。所以卒中復(fù)發(fā)的原因還和基礎(chǔ)疾病、動脈粥樣硬化相關(guān)。如果動脈粥樣硬化控制不好，相關(guān)疾病、相關(guān)危險因素沒有控制好、就會復(fù)發(fā)。比如還在繼續(xù)抽煙、還在繼續(xù)喝酒、糖尿病沒有控制好、高血壓沒控制好、沒有進(jìn)行保護(hù)動脈的治療、用他汀藥等，沒有進(jìn)行保護(hù)性的治療，沒有進(jìn)行抗血小板治療，病人有心臟疾病、有房顫，沒有抗凝治療，就會再復(fù)發(fā)。所以想預(yù)防復(fù)發(fā)，要清楚引起卒中的原因是什么、相關(guān)危險因素是哪些，針對相關(guān)危險因素、針對病因進(jìn)行治療，長期合理的治療才能有效的預(yù)防復(fù)發(fā)。
作者：畢方方 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5065
腦卒中預(yù)防分為四級預(yù)防，四級預(yù)防體系為了更好預(yù)防卒中發(fā)生和預(yù)防卒中的復(fù)發(fā)。首先一級預(yù)防是指病人沒有得過腦卒中，但是可能具有腦卒中的危險因素。需要控制危險因素，改變不良的生活方式，防止卒中發(fā)生，稱為一級預(yù)防。一級預(yù)防其中最需要做的主要是改變自己不良的生活方式，避免過度暴食暴飲、過度生活的勞累和快節(jié)奏，控制血壓、血脂、血糖，并戒煙、限酒、保持良好的心態(tài)。每周能有5天以上體育鍛煉，每天有30分鐘的體育活動，這是一級預(yù)防的要點。同時飲食上，低鹽低脂的飲食、多食用水果蔬菜、谷類和粗纖維飲食。二級預(yù)防指病人已經(jīng)發(fā)生腦卒中，比如短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死或者輕微腦出血、腦缺血，已經(jīng)經(jīng)過治療出院以后，預(yù)防患者再次復(fù)發(fā)。這個期間要認(rèn)真服用抗血栓的藥物，減輕動脈粥樣硬化的藥物?？刂坪醚獕?、糖尿病，定期到醫(yī)院卒中門診和神經(jīng)內(nèi)科門診復(fù)診，防止卒中復(fù)發(fā)。二級預(yù)防同樣需要干預(yù)生活方式，低鹽低脂的飲食，要有良好的心態(tài)，要有合理體育鍛煉和合理康復(fù)治療措施，減少卒中復(fù)發(fā)。經(jīng)過規(guī)范預(yù)防，90%的腦卒中可以減少發(fā)生和復(fù)發(fā)，這個措施非常有意義，也是近幾年腦血管病大夫一直在推行的積極治療，預(yù)防為先，變成重點遷移。也希望為健康中國做真正預(yù)防干預(yù)的推進(jìn)，保證老百姓的健康。
作者：許宏偉 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5976
腦卒中痙攣期患者做好康復(fù)，涉及到康復(fù)評定，主要內(nèi)容有以下幾點：1、運動功能評定為患者最關(guān)心的問題，如評定肌力幾級，張力情況；2、運動感覺評定，比如感覺到什么程度，是觸覺不行還是位置覺不行。抓東西時有沒有感覺，知道不知道自己抓到東西，站著膝蓋是彎的還是直的，自己知不知道，即淺感覺、深感覺評估，是訓(xùn)練時都要針對性的訓(xùn)練，而且經(jīng)評估訓(xùn)練應(yīng)采取的方式、難度大??；3、認(rèn)知方面評定，損傷以后進(jìn)行記憶力、計算力、注意力評估，都有助于康復(fù)，因為如果注意力不集中進(jìn)行訓(xùn)練，就會有一定困難，會比注意力集中的主動性差，花耗時間長、精力多；4、吞咽功能評定，病人要發(fā)現(xiàn)有沒有吞咽問題，有發(fā)現(xiàn)吞咽問題，可以及早預(yù)防或者進(jìn)行相應(yīng)治療。如進(jìn)行飲水試驗，比如20-30ml水吞下去，讓病人意識清楚時，會不會出現(xiàn)嗆咳；5、呼吸功能評估、心肺評估；6、言語能力評定，言語能力包括聽理解和說話能力，能不能講，別人的話聽不聽得懂，能不能準(zhǔn)確表達(dá)自己意思，就是語言能力；7、生活自理能力評定也非常關(guān)鍵，比如自己洗臉、刷牙等。評估范圍應(yīng)該是全方位各個方面，比如運動、認(rèn)知、心肺、呼吸、吞咽等全方位進(jìn)行，只有評估準(zhǔn)確，才能做確定個體化康復(fù)方案，有助于治療師進(jìn)一步訓(xùn)練。
作者：夏健 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5870
李穎 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"腦卒中包括兩類疾病，第一類是急性的缺血性的腦血管病，包括短暫的腦缺血發(fā)作，是一過性的缺血，沒有引起組織的壞死。第二類是出血性的疾病...
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宜春市人民醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科
