脊柱骨折(別名：脊椎骨折)
掛號科室： 脊柱外科
發(fā)病部位：脊柱
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：局限性腫脹、壓痛
相關疾?。?/strong> 截癱 脊柱畸形 脊柱側(cè)彎
相關檢查：X線、CT、MRI檢查
相關手術：椎管減壓術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-70000元）
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趙鑫（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者為一位36歲的男性，職業(yè)是建筑工人，因在工地工作時不慎從10米的高臺墜落，出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，來我院經(jīng)影像學檢查后，確診為脊柱骨折，收入院給予植骨融合內(nèi)固定術治療，出院1個月后復查，患者疼痛消失，骨折部位愈合進展佳?！净拘畔ⅰ磕小?6歲【疾病類型】脊柱骨折【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】手術治療（植骨融合內(nèi)固定術）+口服藥物（布洛芬緩釋膠囊）+靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉）【治療周期】住院治療1周，定期復查【治療效果】腰部疼痛消失，骨折愈合進展佳一、初次面診患者男，36歲。在工地工作時不慎從一高約10米的高臺墮落，患者頓感腰部劇烈疼痛，伴雙下肢感覺、運動障礙，并伴全身多處軟組織破裂出血，當即送至我院急診，經(jīng)查體，T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分；背部皮膚無壓瘡及挫痕，脊柱無明顯畸形；胸廓擠壓試驗（-），雙側(cè)L1平面以下感覺減弱，右側(cè)L3平面以下感覺消失，鞍區(qū)感覺減退，肛門括約肌收縮無力；雙下肢肌力0級。行X線片檢查提示∶L2-3椎骨爆裂骨折，骨折塊均向后方移位，骨性椎管狹窄；L1椎體及橫突、椎弓線性骨折，L4棘突線性骨折。綜合上述檢查結(jié)果以脊柱骨折收住院，進行下一步治療。二、治療經(jīng)過患者入院后與其交代病情，告訴他目前腰1-4椎體骨折脫位，屬于較為嚴重的脊柱骨折類型，需進行手術治療，患者表示理解并愿意配合治療。于是給患者進行血常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查，排除禁忌證后，遂行植骨融合內(nèi)固定術，在全麻下經(jīng)后路腰1-4椎骨折脫位切開復位，進行椎管減壓，取自體髂骨、椎間及后外側(cè)植骨融合內(nèi)固定，固定骨折端對位對線，手術進程順利。術畢麻醉藥效消退后，患者訴疼痛較重，給予布洛芬緩釋膠囊，進行止痛治療，給予注射用頭孢曲松鈉進行抗感染治療。三、治療效果患者住院1周后出院，經(jīng)手術治療后，腰1-4椎體骨折部位修繕良好，骨折對位齊，出院查體手術刀口無紅腫、出血等，四肢活動好，囑患者出院療養(yǎng)，1個月后回院復查，查體：雙側(cè)感覺正常，雙下肢肌力4級。行X線片檢查，見骨折部位已初步愈合，對位良好。囑患者之后每月來院復查一次，如有不適癥狀及時隨診。四、注意事項患者手術進程順利，術后恢復良好，我也為他感到高興。同時叮囑他出院后1個月內(nèi)，多注意休息，可以進行臥位鍛煉，促進肌力恢復以及預防下肢靜脈血栓形成。術后6個月內(nèi)應限制重體力勞動，避免影響手術部位的愈合進展。飲食上注意補充營養(yǎng)，選擇富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，有助于促進骨折部位盡早恢復。出院后定期復查，以監(jiān)測脊柱的恢復情況，明確治療效果，如有異常，可以及時采取治療措施，預防術后骨骼畸形的發(fā)生。五、個人感悟脊柱骨折屬于骨科十分嚴重的一種疾病，通常會出現(xiàn)如本篇患者一樣的劇烈疼痛感、損傷平面以下的感覺障礙、運動障礙、括約肌功能障礙，好在患者就醫(yī)及時，經(jīng)手術治療后預后良好，未遺留骨關節(jié)功能障礙。該病主要與外傷有關，故一旦出現(xiàn)外傷史，并有上述癥狀，應警惕脊柱骨折的可能，及時來院就診，以免造成大出血、癱瘓等嚴重不良后果。
作者：叢琳 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5108
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：一位老年男性患者，年齡80歲，因胸背部疼痛伴活動受限20余天，加重1天，而來我院就診，經(jīng)過影像學、骨密度檢測等相關檢查，明確為骨質(zhì)疏松引起的脊柱骨折，在我院給予經(jīng)皮椎體成形術進行治療，術后患者胸背部疼痛的癥狀消失，病情穩(wěn)定，恢復良好?！净拘畔ⅰ磕?、80歲【疾病類型】脊柱骨折【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2021年11月【治療方案】手術治療（經(jīng)皮椎體成形術）【治療周期】住院治療2天，定期復查【治療效果】胸背部疼痛消失，恢復進展佳一、初次面診患者男，80歲。20余天前無明顯誘因出現(xiàn)胸背部疼痛，平臥休息可緩解，起臥及翻身活動時疼痛加重，自行口服及外用藥物后（具體不詳）稍緩解。1天前胸背部疼痛加重，翻身困難，雙側(cè)脅肋部疼痛，不伴下肢放射痛及麻木、乏力。我院給予體格檢查，生命體征平穩(wěn)，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，查體配合。脊柱側(cè)彎畸形，剃刀背，T6-L4棘突及椎旁壓痛，T9棘突壓痛、叩痛明顯。考慮為脊柱骨折，收入院完善下一步診查。二、治療經(jīng)過患者入院后完善相關輔助檢查，骨密度∶T-4.1，血沉∶37mm/H，提示骨質(zhì)疏松，血沉加快。血常規(guī)、肝功能、腎功能等實驗室檢查未見明顯異常。X線檢查示：T9椎體壓縮骨折。綜合上述內(nèi)容，明確為T9椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，為脊柱骨折的一種類型?；颊吖钦圩刁w高度壓縮約30%，無椎管占位，骨折部位無明顯脊柱后凸畸形，且為重度骨質(zhì)疏松癥患者，無開放手術指征。故行經(jīng)皮椎體成形術，術后切口約5mm，不使用抗生素，第二天下床活動。三、治療效果患者入院治療前胸背部疼痛，伴活動受限，入院行經(jīng)皮椎體成形術，使傷椎術后即刻獲得足夠的穩(wěn)定性及強度，入院第二日患者訴無不適，精神睡眠可，飲食如常，大小便正常。體格檢查：胸背部壓痛、叩擊痛減輕，可自由活動?？紤]患者病情穩(wěn)定，恢復良好，囑其出院療養(yǎng)，1周后門診復查，期間如有不適及時就醫(yī)。四、注意事項患者年齡較大，體質(zhì)較青中年差，好在經(jīng)手術治療后恢復良好，未產(chǎn)生較為嚴重的術后痛苦，對此我感到十分欣慰。叮囑患者出院后注意多休息，臥床休息是注意保持脊柱平直，定期翻身，避免壓瘡形成。飲食上注意補充鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)，可以選擇雞蛋、牛奶、魚肉等食物，有助于糾正骨質(zhì)疏松的情況，避免再次發(fā)生其他部位的骨折。1周后來院復查，期間如有肢體肌力減退、感覺障礙、疼痛加重、活動受限等異常表現(xiàn)，應及時來院就診。五、個人感悟本篇病例患者是因骨質(zhì)疏松誘發(fā)的脊柱骨折，在老年人群中屬于較為常見的一類疾病。對此建議中老年人群應堅持體檢，若發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，積極進行治療，避免出現(xiàn)上述患者的情況，不僅給他帶來身體上的痛苦，還嚴重影響了其正常的生活。此外，如有不明原因的胸背疼痛、乏力、肢體麻木也應引起重視，及時就醫(yī)，避免延誤最佳治療時機。
作者：叢琳 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3527
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：一位42歲的男性患者，因外傷后腰部疼痛伴活動受限24小時入院，經(jīng)影像學檢查后確診為脊柱骨折，為輕度壓縮性骨折，屬于病情較輕的一種類型，給予抗感染、止痛藥物治療7天后，患者病情穩(wěn)定，疼痛癥狀消失，活動能力逐步恢復，X線檢查示腰椎骨折有骨痂形成，出院療養(yǎng)中?！净拘畔ⅰ磕?、42歲【疾病類型】脊柱骨折【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2021年10月【治療方案】靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉、氟比洛芬酯注射液）【治療周期】住院治療7天，定期復查【治療效果】腰部疼痛消失，活動能力逐漸恢復，骨折愈合良好一、初次面診患者男，42歲。1天前因墜落傷致昏迷，數(shù)分鐘后患者自行清醒，訴腰部疼痛，伴有活動受限，當即前往當?shù)蒯t(yī)院就診，拍片示腰椎骨折，未行特殊處理，為求進一步手術治療，來我院就診，體檢T：36.6℃，P：120次/分，R：28次/分，神志清楚，查體合作，面容正常。心肺腹未見明顯異常。雙下肢無水腫。生理反射存在，胸廊擠壓征（+），會陰部感覺存在，腹壁臍下至腳尖感覺麻木，踝部以下麻木加重，雙下肢肌力3+級，足背動脈搏動存在。X線檢查示∶腰椎骨折。遂以脊柱骨折收入院治療。二、治療經(jīng)過患者入院后完善相關檢查，經(jīng)CT檢查示，腰4椎體可見壓縮性骨折，壓縮程度小于1/3，未有明顯移位。綜合考慮后，認為患者病情較輕，給予保守治療即可。故與患者溝通病情，患者表示接受此治療方案。故給予患者胸廓固定，囑其臥床休息，嚴格制動。使用注射用頭孢曲松鈉，進行抗感染治療，因患者訴腰部疼痛劇烈，難以承受，給予氟比洛芬酯注射液，以緩解疼痛。住院7天后，患者病情穩(wěn)定，囑其出院療養(yǎng)，3周后回院復查。三、治療效果患者治療前，腰部疼痛劇烈，入院治療7天后訴腰部疼痛減輕，腹壁臍下至腳尖的麻木感明顯減輕。小便恢復，行X線檢查示腰椎骨折有骨痂形成。體格檢查，雙下肢肌力4級，未見其他異常，患者恢復良好，故囑其出院療養(yǎng)。3周后回院復查，期間若有疼痛加重、肢體麻木、感覺障礙、大小便失禁等情況，及時來院就診。四、注意事項患者脊柱骨折程度較輕，故通過保守治療即可促進其良好恢復，這不僅避免手術所帶來的痛苦，在治療費用上也為患者減輕了壓力，我也為患者感到開心。在出院時我叮囑患者，仍需注意臥床休養(yǎng)，避免劇烈運動，限制重體力勞動，以免骨折部位未完全恢復，而發(fā)生骨骼畸形。臥床期間注意勤翻身，翻身時注意保持脊柱平直。病情穩(wěn)定后可以適度進行散步、臥位四肢肌力鍛煉，避免腰部過度負重，防止跌倒。養(yǎng)成良好的飲食習慣，合理膳食，避免暴飲暴食，注意控制體重。五、個人感悟大多數(shù)患者聽到脊柱骨折都會聯(lián)想到手術治療，但其實并不是所有的脊柱骨折都需要進行手術，對于輕度的壓縮性骨折是可以選擇保守治療的，如本篇病例患者通過藥物治療也得到了良好的恢復。但是應在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方案，當出現(xiàn)外傷史伴有疼痛、活動受限、感覺障礙等脊柱骨折典型癥狀時，應盡快前往醫(yī)院診治，不可自行服藥進行居家治療，以免延誤最佳治療時機，影響恢復。
作者：叢琳 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4133
孟祥龍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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"具體骨折的治療還需要根據(jù)病人骨折的情況以及自身情況來考慮，一般單純穩(wěn)定性的骨折，注意臥硬板床休息，這種骨折一般沒有脊髓損傷神經(jīng)損傷...
孟祥龍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
骨科
"應嚴格臥床，定期復診。吃飯喝水，大小便都需要在床上進行。但應該避免發(fā)生廢用性萎縮，需要注意關節(jié)的被動鍛煉，預防關節(jié)畸形，每天做上下...
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