脊柱畸形
掛號科室： 脊柱外科
發(fā)病部位：脊柱
多發(fā)人群：青少年、50歲左右
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：后凸畸形
相關(guān)疾病： 脊柱側(cè)彎 脊柱裂 隱性脊柱裂
相關(guān)檢查：化驗室、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：內(nèi)固定矯形融和術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-80000元）
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脊柱畸形的手術(shù)治療方法
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程五中后背上有一條深溝，可能是非疾病因素造成的，也可能是由于疾病因素導致的，比如脊柱周圍病變、脊柱畸形、椎體滑脫，如果后背中間突然有一條深溝建議去醫(yī)院的骨科就診，由醫(yī)生通過視診，明確具體原因。一、非疾病因素：一般情況下后背中間有一條深溝是正常的脊柱溝，如果人的身材比較消瘦，或者是長期進行體育鍛煉，脊柱皮下脂肪較少，會與脊柱的兩側(cè)肌肉形成一條生理性的脊柱溝，這種屬于正常現(xiàn)象，一般無需特殊治療。另外，后背中間有一條深溝也可能是遺傳因素引起的，如果不伴有異常癥狀，通常無需特殊治療。二、疾病因素：1、脊柱周圍病變：比如車禍、燒傷等原因造成脊柱周圍病變，車禍傷及脊柱部位時，會導致脊柱周圍向下凹陷。當脊柱部位被燒傷時，也會導致周圍組織出現(xiàn)瘢痕和粘連，可能會牽拉到表面皮膚向內(nèi)部凹陷，從而出現(xiàn)后背中間有一條深溝的情況。對于車禍傷及脊柱的患者可以通過手術(shù)治療將脊柱恢復正常生理位置，對于燒傷的患者，可以通過二氧化碳激光治療的方法減輕皮膚張力；2、脊柱畸形：如果因為先天原因或者是坐姿不端正、習慣性翹腿等后天原因造成脊柱彎曲前凸畸形，由于脊柱前凸，從而出現(xiàn)后背中間有一條深溝的情況，建議患者在日常生活中端正坐姿，不要翹腿，情況嚴重時可以通過手術(shù)治療的方法改善；3、椎體滑脫：如果脊柱發(fā)生退變，可能會引起椎體向前滑脫，牽拉相應(yīng)組織，可能會出現(xiàn)后背中間有一條深溝這種情況，可能需要通過手術(shù)治療改善。
作者：李星晨 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 13867
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：本篇58歲大媽患有頸椎病多年卻一直未予重視，直到最近出現(xiàn)了大小便障礙、走路不穩(wěn)等癥狀才來醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)患者有嚴重的脊柱韌帶骨化，骨化的韌帶已經(jīng)壓迫到頸部的脊髓和神經(jīng)。經(jīng)過手術(shù)治療解除神經(jīng)脊髓的壓迫，大媽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，走路基本恢復正常。【基本信息】女、58歲【疾病類型】脊柱韌帶骨化【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2021年10月 【治療方案】手術(shù)治療（頸椎后路單開門椎管擴大成形手術(shù)）【治療周期】住院治療2周，定期門診隨訪【治療效果】四肢力量好轉(zhuǎn)，行走功能好轉(zhuǎn)一、初次面診患者女，58歲，是一名農(nóng)民，自述頸椎不好10多年，最近2個月逐漸出現(xiàn)四肢無力、走路不穩(wěn)，嚴重時候筷子拿不起來，走路總畫圈，最近1周患者出現(xiàn)大小便困難，決定來門診看病。初見患者時，患者頸椎已經(jīng)基本沒有活動度，轉(zhuǎn)頭時需要頭和胸一起轉(zhuǎn)動，四肢不僅力量不足，而且肌張力增高，病理征強陽性，所有癥狀都表明患者頸椎病較為嚴重。通過頸椎正側(cè)位片可以觀察到，在患者頸椎椎體的后緣存在明顯的骨化韌帶，患者確診為脊柱韌帶骨化。二、治療經(jīng)過患者入院后進一步完善頸椎CT和頸椎核磁檢查，發(fā)現(xiàn)患者頸椎韌帶骨化導致脊髓神經(jīng)受壓。骨化的韌帶已經(jīng)侵占了椎管大約三分之二的容積，患者出現(xiàn)了嚴重頸椎管狹窄癥的表現(xiàn)，而且脊髓內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)明顯缺血。由于從脊髓前方直接切除骨化韌帶風險高、難度大，容易加重脊髓損傷，因此患者于入院后第3天接受了頸椎后路椎管擴大成形手術(shù)，通過擴大椎管容積，達到間接減壓的目的。手術(shù)后第3日拔除引流管，切口隔日換藥1次，手術(shù)后1周拆線。三、治療效果患者手術(shù)后切口沒有感染以及壞死表現(xiàn)，住院治療2周左右，患者切口基本愈合，未發(fā)生感染、滲血等情況，給予患者拆線后準許患者出院回家調(diào)養(yǎng)?；颊叱鲈簳r已經(jīng)可以扶著護欄行走，手術(shù)后1月患者表示感覺四肢松快了很多，也靈活了很多，不過走路還是有些發(fā)飄，雙手拿東西也還是不太靈活。術(shù)后3月行走姿態(tài)較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，拍片復查雖然骨化的韌帶依然存在，但是椎管內(nèi)容積較前寬敞，手術(shù)后6月走路姿態(tài)基本正常。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療癥狀好轉(zhuǎn)，但是還需要叮囑患者，出院后在完全恢復之前仍然需要佩戴頸部護具，避免頸椎過大范圍的活動，6周后可摘除頸部護具。手術(shù)后3個月、6個月和1年需要拍X線復查，術(shù)后2年可以拍攝頸椎核磁復查脊髓情況。摘除頸部護具后，頸椎可以自由活動，但需要避免頸椎外傷。在日常生活中，要避免久坐、低頭等對頸椎不利的動作，以免影響病情恢復或?qū)е虏∏閺桶l(fā)。五、個人感悟脊柱韌帶骨化一般病史比較長，由于存在頸椎僵硬的表現(xiàn)，患者常會誤認為是落枕或者筋膜炎。本例患者前來看病時，脊髓已經(jīng)受壓僅剩約三分之一，由于脊髓內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)缺血改變，手術(shù)只能擴大椎管容積，間接解除脊髓受壓情況，骨化的韌帶很難直接切除，對于脊髓本身病變則更難以治療。手術(shù)后患者雖然自覺癥狀好轉(zhuǎn)，但神經(jīng)受損癥狀最終難以完全恢復。
作者：王曉宇 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3578
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：脊柱退行性改變也就是脊柱退變，屬于脊柱老化的過程，可以表現(xiàn)為椎體邊緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，生理曲度消失。本例47歲中年男性患者頸肩痛多年，拍片顯示頸椎邊緣輕度骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，最終診斷為脊柱退行性改變，經(jīng)過熱敷、理療、紅外治療儀治療等物理療法，并配合藥物治療后，頸肩痛癥狀緩解，頸椎活動度恢復?！净拘畔ⅰ磕小?7歲【疾病類型】脊柱退行性改變【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】口服藥物（對乙酰氨基酚緩釋片）+外用藥物（氟比洛芬凝膠貼膏）+物理治療（頸部熱敷、理療、紅外治療儀治療）+一般治療（生活及開車習慣調(diào)整）【治療周期】門診治療10天，6周后復查【治療效果】頸肩痛癥狀緩解，頸椎活動度恢復一、初次面診患者為一名出租車司機，開車10余年，最近幾年平日里開車總會覺得頸肩部疼痛、酸脹不適，前幾天當了一次夜班司機，第二天突然癥狀加重，出現(xiàn)頸肩部疼痛難忍，脖子僵硬。門診查體可以發(fā)現(xiàn)，患者脖子僵直，轉(zhuǎn)動困難，頸后部明顯壓痛及叩擊痛，在頸背部可以明確按到一處壓痛點。拍攝頸椎正側(cè)位X線片顯示：頸椎生理彎曲存在，頸3-7椎體邊緣見輕度骨質(zhì)增生，頸5-7椎間隙變窄。患者確診為脊柱退行性改變。二、治療經(jīng)過患者于門診進行相關(guān)檢查及治療，進一步完善了頸椎間盤CT掃描。在排除頸椎病變以及神經(jīng)卡壓的可能性之后，對患者進行了治療指導。首先應(yīng)避免不良姿勢，最近應(yīng)減少開車時間，在開車時應(yīng)該佩戴頸托或者圍領(lǐng)保護頸椎，避免激烈駕駛、急剎車等開車習慣，不要開夜班出租車。同時可以配合口服非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥物，給予患者對乙酰氨基酚緩釋片，外用氟比洛芬凝膠貼膏，貼于患處緩解頸肩部的疼痛。另外叮囑患者，頸部應(yīng)避免著涼，注意保暖，可以進行頸部熱敷、理療、紅外治療儀治療這些物理治療方法，夜晚睡覺時不要枕高枕。三、治療效果患者在門診治療，口服對乙酰氨基酚緩釋片并外用氟比洛芬凝膠貼膏后第3天，患者自覺頸肩部疼痛及頸部僵硬癥狀有所緩解；治療第10天時上述癥狀明顯緩解，之后患者停止用藥，恢復駕駛工作，在保證駕駛安全的前提下，堅持佩戴圍領(lǐng)。6周后復查，患者疼痛癥狀消失，頸椎活動度恢復。四、注意事項很高興患者癥狀能夠得到恢復，但是這并不意味著治療結(jié)束。由于脊柱退行性改變會逐漸加重，因此將來很可能再次出現(xiàn)類似的癥狀。所以建議患者在日常生活中，需要長期堅持頸部的治療與保護，盡量延緩脊柱退變的速度。避免不良姿勢，避免長時間低頭，避免激烈駕駛、急剎車等不良開車習慣，頸部避免著涼，注意保暖，夜晚睡覺時不要枕高枕?？梢悦磕陱筒?次頸椎X線檢查，通過對比觀察脊柱退行性改變的進展情況。五、個人感悟脊柱退行性改變是脊柱老化的一種表現(xiàn)，一旦發(fā)生就是不可逆的。因此本篇患者的治療并不是要治愈脊柱退行性改變，而是要緩解脊柱退行性改變所導致的一系列不適癥狀，比如頸肩部疼痛、肌肉僵硬等，通過物理治療、應(yīng)用非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥物等方法，可達到緩解癥狀、延緩脊柱退行性改變的目的。
作者：王曉宇 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4533
先天性脊柱后凸癥狀一般非常典型，就是通俗稱的羅鍋，后背突起，即胸背部向后方凸起，也是經(jīng)常見到的癥狀。有部分患者重度發(fā)展的時候，有可能會出現(xiàn)雙下肢癥狀和神經(jīng)癥狀?！ ∠忍煨约怪鶄?cè)凸是由骨骼不對稱發(fā)育或者分節(jié)不全造成的，一般分為四型： 1、單發(fā)椎體障礙； 2、多發(fā)椎體形成障礙； 3、混合型； 4、分節(jié)不全?！ ∫话氵@幾種都可引起嚴重的脊柱側(cè)凸，沒有嚴格界限，都可引起不同程度的脊柱側(cè)凸。側(cè)凸的角度不同、發(fā)生的年齡不同，其進展程度也不同，都會引起嚴重的脊柱側(cè)凸。側(cè)凸會合并胸廓發(fā)育異?；蛘呱窠?jīng)功能發(fā)育異常，需要患者到醫(yī)院及時復查，通過醫(yī)生專業(yè)的查體看有無合并特殊體征、需不需要手術(shù)治療，或者需要外界干預。比如支具預防、降低發(fā)生其嚴重程度。
作者：陶惠人 深圳大學總醫(yī)院 閱讀量： 3773
在目前的衛(wèi)生經(jīng)濟學中，成本在評估醫(yī)療干預中愈發(fā)重要。對于醫(yī)療干預的經(jīng)濟學分析包括成本最小化研究、成本有效性分析和成本利用率分析。成本分析包括直接成本、費用和賠償。部分直接成本如休假導致的生產(chǎn)力的損失、前往醫(yī)療機構(gòu)的交通費以及聘請護工的成本等，也可以包含在成本分析和更寬泛的社會總成本中?！ ”M管成本是重要的考慮因素，但是醫(yī)療的價值卻在醫(yī)療干預的分析中最具意義。醫(yī)療的價值包含療效和成本兩部分，被定義為相對醫(yī)療凈成本的醫(yī)療凈受益。脊柱外科手術(shù)中的受益與成本的評估方法并不統(tǒng)一，隨著醫(yī)療保障體系中利益相關(guān)者的角度不同而不同。醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)則重視影響住院的結(jié)果和成本，例如住院的時間、內(nèi)植物的使用和并發(fā)癥。保險公司等則往往關(guān)注醫(yī)療過程的中期部分，如90天內(nèi)再入院，或者門診醫(yī)療的成本。醫(yī)療干預對于醫(yī)生和患者的價值建立在比住院期間更長期的時間框架中，其對生活質(zhì)量的影響可達一生?！ ∫驗橥ㄟ^效用分數(shù)可以獲得患者在不同時期的健康狀態(tài)，故成本利用研究可提供關(guān)于醫(yī)療的最有用的信息?？芍苯臃从成钯|(zhì)量同時可跨疾病應(yīng)用的評估方法(如QALYs),是評估骨科醫(yī)療價值的重要先決條件。隨訪時間也是價值評估的重要因素，因為單個片段性治療在價值評估上的意義將大打折扣。
作者：陶惠人 深圳大學總醫(yī)院 閱讀量： 3878
胎兒脊柱畸形可能是遺傳原因，還有細菌、病毒感染等，另外接觸放射線、化學藥品等都容易引起胎兒脊柱畸形。最好定期產(chǎn)檢，一般是通過B超檢查可以確診。胎兒畸形最好及時引產(chǎn)，以免產(chǎn)后影響寶寶發(fā)育。引產(chǎn)后注意休息，加強飲食營養(yǎng)，不要著涼，有助于身體恢復。一般建議引產(chǎn)后半年以后才可以再次懷孕，再次懷孕時需要去醫(yī)院進行全面體檢。注意加強飲食營養(yǎng)，最好不要亂吃藥物，不要接觸有輻射的東西，同時建議在醫(yī)生指導下合理補充葉酸等。
作者：朱赟珊 浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 3772
華正輝 主任醫(yī)師
朝陽市第二醫(yī)院
婦產(chǎn)科
胎兒脊柱畸形也是神經(jīng)管缺陷中最常見的一種。胎兒脊柱在懷孕，8~9周開始骨化，如兩半椎體不融合，則形成脊柱裂多發(fā)生在胸腰段。主要原因是...
杜春林 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
創(chuàng)傷關(guān)節(jié)科
"腰部疼痛，如果沒受到外傷，長時間低頭伏案工作，這個部位肌肉張力會比較大，受到風寒刺激后，乳酸等代謝產(chǎn)物積聚過多，就會出現(xiàn)酸脹疼痛的...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 骨科
