腎結核(別名：腎消耗病;腎癆)
掛號科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：20～40歲男性
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：膀胱刺激癥、血尿
相關檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)
相關手術：全腎切除術
相關藥品：異煙肼、利福平
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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腎結核的主要癥狀是什么
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白文俊
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腎結核常見的癥狀
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時京
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腎結核最常見的癥狀
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王偉
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腎結核最常見的晚期并發(fā)癥是什么
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韓毅力
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腎結核的原發(fā)病灶大多在哪里
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彭靖
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腎結核并發(fā)癥
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彭靖
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腎結核為什么尿頻
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黃鐘明
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女性膀胱過度活動癥可以治好嗎
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趙俊峰腎臟結核做腎臟切除手術后，不影響患者的生命。因為腎臟結核就是良性的病變，通過藥物治療相結合，完全控制可以達到正常生活的目的，并非像腎臟的惡性腫瘤，如腎癌等，會影響患者的生命，導致患者生存率降低。在以往醫(yī)療條件不發(fā)達，藥物條件不成熟的狀況下，結核一度被認為是絕癥，但當異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結核藥物的出現(xiàn)，將結核的治愈率完全提高到了新的高度。目前所有的結核經(jīng)過抗結核治療，都能達到治愈的效果，故泌尿系統(tǒng)的結核是不會影響患者的生存。當腎結核完全局限在腎臟內造成腎臟的自截時，只需要切除患病的腎臟，就可以保證患者的生存。以后定期復查結核抗體，并且口服抗結核治療，進行長療程規(guī)律的治療，將結核病根除后，可以達到正常的生活狀態(tài)，不會影響患者的生存率。
作者：李東杰 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3568
腎結核治療包括藥物治療和手術治療，具體如下： 非手術治療 1. 指征： ?。?） 臨床前期腎結核； （2） 單側或雙側腎結核屬小病灶者； ?。?） 身體其它部位有活動性結核暫不宜手術者； ?。?） 雙側或獨腎結核屬晚期不宜手術者； （5） 患者同時患有其它嚴重疾病暫不宜手術者； ?。?） 配合手術治療，在手術前后應用?！ ?. 藥物： （1） 利福平 ?。?） 異煙肼， ?。?） 吡嗪酰胺 （4） 乙胺丁醇 ?。?） 環(huán)絲氨酸 3. 聯(lián)合用藥與短期化療：利福平 + 異煙肼 + 吡嗪酰胺2個月，利福平 + 異煙肼4個月，總療程6個月，服用上藥時，應將全日劑量于飯前前半小時一次服完?！ ∈中g治療 1. 腎切除術的指征： ?。?） 一側腎功能由于結核病變而嚴重破壞或完全喪失，而對側功能良好，或能負擔患腎功能者； ?。?） 腎結核伴有腎輸尿管梗阻、繼發(fā)感染者； （3） 腎結核合并大出血； （4） 腎結核合并難于控制的高血壓； ?。?） 鈣化后無功能腎結核； ?。?） 結核菌耐藥，藥物治療效果不佳者。 2. 腎部分切除術的指征： ?。?） 早期滲出型腎結核，局限在腎的一部分，雖經(jīng)長期治療無進展者； （2） 腎結核的纖維化狹窄發(fā)生于腎盞或漏斗部，藥物難于控制者； ?。?） 腎臟任何部位的區(qū)域性病變，都可作腎部分切除，但要求所余部分的腎臟，要超過一腎之1/3～1/2以上?！ ?. 腎病灶清除術的指征：適合于個別范圍不大的閉合性腎結核空洞而長期不愈者。
作者：郝曉偉 邯鄲市中心醫(yī)院 閱讀量： 23937
有腎結核的病人壽命的長短，完全取決于腎結核是否治愈。原來由于抗結核的藥物沒有出現(xiàn)，所以結核病被認為是一種絕癥。而自從抗結核藥物出現(xiàn)以后，腎結核多數(shù)都能夠治愈，所以對于腎結核的病人，壽命自然不會受到影響。而對于另外一些腎結核的病人，有可能是治療不及時或者已經(jīng)耽誤或者有可能對抗結核藥物不敏感，腎實質造到破壞比較明顯，逐漸的出現(xiàn)腎功能的減退，最后發(fā)展成為尿毒癥。這一部分病人壽命自然得受到影響，可能生存期不超過10年。因為結核病很容易累及到多個臟器，比如肺結核和腎結核同時存在，生存的時間可能更短，有可能幾個月到幾年因為呼吸衰竭而死亡。
作者：許輝 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4480
出現(xiàn)了腎結核的情況，一般都需要進行抗結核的化療以及手術方面的治療進行相應的選擇?！ ∧壳皝碚f，腎結核化療主要采用的都是一線的抗結核藥物進行六個月左右的抗結核療法。一線的抗結核藥物主要由五種，包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇，前面四種藥物都是比較強效的抗結核殺菌藥，而最常用的是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。少數(shù)腎結核比較嚴重的可以適當延長鞏固階段。在化療的過程中應該定期復查尿常規(guī)、b超并且做細菌學檢查，在化療結束之后，患者應該在6個月和12個月時進行相應的復查?！ ∪绻I結核已經(jīng)造成腎臟功能完全喪失，腎實質破壞大于三分之二并且有難以控制的高血壓，伴有輸尿管的嚴重梗阻而對側腎臟功能正常，則需要對于結核腎進行切除，之后進行一定的整形手術來維持正常的功能?！ 〕霈F(xiàn)了腎結核的情況，一定要及時的進行治療，不論是抗結核治療還是手術治療都應該在?？漆t(yī)生的指導下進行。
作者：張敬鋒 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 閱讀量： 91995
腎結核本身是不傳染的，因為結核傳染的途徑主要為飛沫空氣傳播。 腎結核本身感染的情況主要包括原發(fā)性及繼發(fā)性。原發(fā)性比較罕見，見于結核病疫情嚴重的地區(qū)，主要來源于其他肺部結核的傳染導致首次感染結核菌引起腎部結核的情況。而繼發(fā)性腎結核發(fā)病多是由于外源性感染肺結核之后形成內源性再感染是這種繼發(fā)性肺結核病的主要來源?！ ∪梭w首次感染結核菌時由于機體沒有特異性免疫力，結核菌得以緩慢，而不受限制的進行繁殖播散全身。結核菌在包括腎臟在內的各組織器官著床形成潛伏灶，絕大多數(shù)潛伏灶內的結核可潛伏終生而不發(fā)病。少數(shù)情況下，當機體抵抗力下降時合并營養(yǎng)不良，貧血，創(chuàng)傷，糖尿病等情況潛伏結核菌大量繁殖就會導致發(fā)生腎結核的疾病。 而腎結核通常都是在腎部形成一個密閉的空間，造成局部組織反映強烈，出現(xiàn)干酪樣壞死和空洞甚至可能由一側腎臟侵犯到另一側腎臟，但是雖然有的會同小便排出，但是不具備傳染性。
作者：張敬鋒 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 閱讀量： 81924
腎結核發(fā)病過程較慢。原發(fā)灶幾乎全在肺，其次是關節(jié)和腸道，多發(fā)于20-40歲青壯年，幼兒及老年少見。男多于女。約90%為單側病變?！ 〉湫偷呐R床表現(xiàn)有以下幾方面： （一）尿頻、尿急、尿痛：最初癥狀為尿頻，往往是就診時的主訴。由于結核菌尿的刺激及結核性膀胱炎，排尿次數(shù)逐漸增多，從每日3-5次逐漸增至10-20余次，并伴尿急、尿痛，晚期當膀胱嚴重攣縮，每日排尿可達數(shù)十次?！ 。ǘ┭蚝湍撃颍貉蚩蔀槿庋刍蜱R下血尿，但以終末血尿為主，常在尿頻之后發(fā)生。膿尿表現(xiàn)為尿液呈不同程度的混濁，嚴重者呈洗米水狀，也可為膿血尿。 ?。ㄈ┠I區(qū)疼痛和腫塊：一般無明顯腰痛，當破壞嚴重的巨大膿腎、繼發(fā)感染或病變蔓延至腎周時可出現(xiàn)疼痛或腎區(qū)觸及腫塊。 ?。ㄋ模┘s90%的男性患者伴有男生殖系結核。 ?。ㄎ澹┤戆Y狀：當腎結核破壞嚴重、積膿或合并其它器官活動性結核病灶時，可出現(xiàn)消瘦、乏力、低熱、盜汗等全身癥狀。雙腎結核或單側腎結核對側嚴重腎積水時，可出現(xiàn)慢性腎功能不全癥狀，如浮腫、貧血、惡心、嘔吐、少尿或無尿等?！ ≡\斷腎結核需要性以下檢查： ?。ㄒ唬┠虺Ｒ?guī)化驗：有多數(shù)白細胞、紅細胞和少量蛋白?！ 。ǘ┠蚣毦鷮W檢查：晨尿沉渣涂片找結核桿菌，連查三次，必要時重復檢查；陽性率為50%-70%。尿結核桿菌培養(yǎng)，陽性率可達80%-90%?！ 。ㄈ┚酆厦告湻磻≒CR）及酶聯(lián)免疫吸附試驗等可提高結核的診斷率。 ?。ㄋ模┓派鋵W檢查：腹平片可見鈣化，結石及腎臟形態(tài)。靜脈尿路造影，可見典型的腎盞、腎盂蟲蝕樣破壞，或棉桃樣空洞陰影，嚴重者患腎不顯影。逆行腎盂造影，可顯示腎臟破壞情況?！ 。ㄎ澹┌螂诅R檢查：可見膀胱三角區(qū)及患側輸尿管周圍充血水腫及淺黃色結核結節(jié)或潰瘍與肉芽腫。膀胱攣縮或急性期炎癥時不應作此項檢查?！ 。〣超和CT檢查：B超可顯示腎結構紊亂、膿腔和對側腎積水；CT對晚期病變的診斷優(yōu)于靜脈尿路造影，可顯示腎皮質空洞、鈣化及管壁增厚的輸尿管等。
作者：郝曉偉 邯鄲市中心醫(yī)院 閱讀量： 40834
馬強 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學部
"腎結核治好以后病人能活很久，有相當多的病人實際上并不影響到他的壽命。腎結核往往是繼發(fā)于全身的結核，這個時候結核菌入血以后就會在腎臟...
彭濤 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
腎內科
"腎結核是結核桿菌侵入腎臟以后發(fā)生的一種傳染性疾病，腎結核往往繼發(fā)于肺部的結核，也就是常說的肺結核。肺結核中的結核桿菌侵入血液以后，...
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北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科
