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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
眼部皮樣囊腫和表皮樣囊腫
掛號(hào)科室： 眼科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：兒童
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：先天性腫物
相關(guān)檢查：血常規(guī)
相關(guān)手術(shù)：皮樣囊腫切除術(shù)
相關(guān)藥品：青霉素、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者小楊1年前腰部長(zhǎng)顆疙瘩，不疼不癢，近期疙瘩逐漸長(zhǎng)大。來(lái)皮膚科門(mén)診后經(jīng)過(guò)查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)腰部有顆黃豆大小皮下囊腫，診斷為表皮樣囊腫，由于囊腫在逐漸長(zhǎng)大，建議手術(shù)切除，切除后病理檢查符合表皮樣囊腫的診斷，術(shù)后沒(méi)有明顯的瘢痕增生，隨訪囊腫沒(méi)有復(fù)發(fā)?！净拘畔ⅰ磕?、25歲【疾病類型】表皮樣囊腫【就診醫(yī)院】馬鞍山十七冶醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】手術(shù)切除+局部麻醉（鹽酸利多卡因注射液）【治療周期】門(mén)診治療，1周、1個(gè)月復(fù)查【治療效果】表皮樣囊腫切除，無(wú)復(fù)發(fā)一、初次面診25歲的患者小楊主訴1年前腰部長(zhǎng)了一顆疙瘩，一直不疼不癢，近期這個(gè)疙瘩長(zhǎng)了一些，家里以為是不好的皮膚痣，怕變成黑素瘤，一定要讓他來(lái)醫(yī)院看看。經(jīng)過(guò)查體發(fā)現(xiàn)，患者左側(cè)腰部肉眼看到一顆黃豆大小的皮膚囊腫、青灰色、中央有黑頭，并不是色素痣，初步診斷為表皮樣囊腫。雖然不是容易惡變的色素痣，但表皮樣囊腫容易長(zhǎng)大，感染后易發(fā)炎，所以還是建議患者手術(shù)切除，患者接受了手術(shù)切除方案。二、治療經(jīng)過(guò)手術(shù)前先給患者檢查血常規(guī)、凝血功能，無(wú)禁忌證后安排手術(shù)，這種手術(shù)為門(mén)診手術(shù)，無(wú)需住院。首先消毒皮膚后用鹽酸利多卡因注射液進(jìn)行局部麻醉，然后用手術(shù)刀沿術(shù)前劃線的部位切開(kāi)皮膚，再逐漸分離囊腫，術(shù)中盡可能地完整分離并取出囊腫。將囊腫取出后再止血，然后先縫合皮下組織，再縫合皮膚，這樣逐層縫合可以明顯減少瘢痕形成，縫合完成后消毒皮膚，然后貼上紗布，手術(shù)完成。手術(shù)后囊腫組織行病理檢查，結(jié)果符合表皮樣囊腫的診斷。三、治療效果術(shù)后囑患者定期更換敷料，前2天每天換一次，后面隔日換一次，避免傷口感染。1周后來(lái)醫(yī)院拆線，傷口恢復(fù)良好，沒(méi)有出現(xiàn)傷口紅腫感染等情況。拆線后傷口處留有線狀暗紅色瘢痕，手術(shù)導(dǎo)致的瘢痕難以避免，術(shù)前已告知患者，但這樣的線狀瘢痕會(huì)隨時(shí)間推移逐漸淡化。1個(gè)月后復(fù)診，表皮樣囊腫沒(méi)有復(fù)發(fā)，手術(shù)瘢痕也有所淡化，沒(méi)有出現(xiàn)瘢痕增生的情況。四、注意事項(xiàng)很欣慰經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，患者的表皮樣囊腫被成功摘除。囑患者1周后來(lái)醫(yī)院拆線，注意手術(shù)后1周內(nèi)傷口不能碰水，避免傷口感染，切口處如果出現(xiàn)紅腫、疼痛等不適癥狀，可能出現(xiàn)了感染，此時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診，因?yàn)榍锌诟腥具€容易形成瘢痕增生。飲食方面要清淡，多吃新鮮的蔬菜、水果，避免飲酒。術(shù)后手術(shù)瘢痕會(huì)隨時(shí)間逐漸淡化，如果瘢痕比較明顯，可以選擇激光治療。五、個(gè)人感悟表皮樣囊腫一般是皮下毛囊或皮脂腺異常增生引起的皮膚問(wèn)題，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)囊腫感染。有些會(huì)逐漸長(zhǎng)大，如該患者一樣，對(duì)這樣的囊腫建議手術(shù)切除，手術(shù)一般為門(mén)診手術(shù)，大部分在1小時(shí)內(nèi)可以完成。術(shù)前要查凝血功能和血小板，術(shù)后切除囊腫組織要做病理檢查，以排除其他皮膚腫瘤。術(shù)后防止傷口感染。手術(shù)后會(huì)有瘢痕，但大部分瘢痕會(huì)隨時(shí)間推移逐漸淡化。
作者：潘廷猛 馬鞍山十七冶醫(yī)院 閱讀量： 5480
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：32歲男性患者1個(gè)月前頸前長(zhǎng)出一個(gè)腫物，不癢不痛，表面中央還有一個(gè)堵塞的小孔，經(jīng)過(guò)檢查診斷為表皮樣囊腫。獲得患者知情同意后，局麻下行淺表腫物切除手術(shù)，將囊腫完全切除并以美容線縫合。術(shù)后切口愈合良好，未遺留明顯疤痕，未復(fù)發(fā)?！净拘畔ⅰ磕?、32歲【疾病類型】表皮樣囊腫【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年10月【治療方案】手術(shù)治療（淺表腫物切除手術(shù)）【治療周期】門(mén)診治療1周，1月后電話隨訪【治療效果】腫物完全切除，切口愈合良好，未遺留明顯疤痕，未復(fù)發(fā)一、初次面診患者神情緊張，說(shuō)自己1月前開(kāi)始頸部皮膚出現(xiàn)一個(gè)米粒大小腫物，不痛不癢，最初以為是吃過(guò)多油炸食物導(dǎo)致的“上火”癥狀，喝涼茶后應(yīng)該會(huì)自行消退，誰(shuí)知腫物非但沒(méi)有消失，反而越來(lái)越大，高高突起，聽(tīng)身邊朋友說(shuō)可能是皮膚腫瘤，于是趕緊前來(lái)就診。仔細(xì)察看患者皮膚，可見(jiàn)頸前有一個(gè)花生米大小光滑球形腫物，邊界清楚，活動(dòng)度好，沒(méi)有壓痛，腫物表面中央有一個(gè)針尖大小的開(kāi)孔，但是擠壓不出內(nèi)容物。經(jīng)過(guò)視診和觸診，初步判斷是一個(gè)典型的表皮樣囊腫。二、治療經(jīng)過(guò)把臨床診斷告訴患者，說(shuō)明這是一種良性腫物，不會(huì)發(fā)生惡變，但可能會(huì)逐漸增大，而且有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)感染化膿。如果囊腫比較小，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)變化可繼續(xù)觀察；如果囊腫比較大影響外觀和功能，應(yīng)手術(shù)切除，手術(shù)會(huì)將囊壁完全剝離取出，避免日后復(fù)發(fā)?；颊吲c家屬商量后，覺(jué)得腫物雖然不算大，但位于頸前區(qū)，呈球形隆起十分顯眼，要求手術(shù)切除。術(shù)前檢查血常規(guī)、凝血指標(biāo)等無(wú)異常，簽署知情同意書(shū)后，在局麻下給予患者淺表腫物切除手術(shù)，將囊腫切除。三、治療效果淺表腫物切除術(shù)順利完成，手術(shù)過(guò)程中將囊腫完整剝離取出，切口用美容縫線縫合。術(shù)后患者每日到門(mén)診換藥，1周后順利拆線，治療周期結(jié)束?；颊咔锌谟狭己?，局部沒(méi)有出現(xiàn)紅腫、化膿等感染情況，患者表示基本沒(méi)有疼痛。1月后電話隨訪，患者表示腫物無(wú)復(fù)發(fā)，局部無(wú)瘙癢、疼痛等不適，未遺留明顯疤痕。四、注意事項(xiàng)很高興患者的表皮樣囊腫順利切除，且沒(méi)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。但是還需要提醒患者，在手術(shù)部位完全好轉(zhuǎn)之前，注意局部衛(wèi)生，保持清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及進(jìn)食辛辣刺激食物，以免刺激皮損處，影響愈合。如切口部位出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、滲液、疼痛加劇等感染征象，要及時(shí)前往醫(yī)院就診，對(duì)癥治療，避免感染加重。五、個(gè)人感悟表皮樣囊腫是一種常見(jiàn)的皮膚囊腫，可能會(huì)逐漸增大。本篇患者屬于典型的表皮樣囊腫，一般沒(méi)有瘙癢、疼痛等癥狀，但囊腫破裂或繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛。腫物迅速增大、影響美觀或功能時(shí)，建議手術(shù)切除。術(shù)后要注意護(hù)理好切口部位，避免潮濕、感染，防止愈合后產(chǎn)生明顯疤痕。
作者：黃庚史 廣東省人民醫(yī)院 閱讀量： 5041
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 眼科
