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病毒性腦炎(別名：病毒性腦膜腦炎)
掛號(hào)科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：發(fā)熱、頭痛、嘔吐
相關(guān)疾?。?/strong> 顱內(nèi)壓增高 腦水腫 偏癱
相關(guān)檢查：腦脊液、病原學(xué)檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：阿昔洛韋、伐昔洛韋
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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病毒性腦炎有后遺癥嗎
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劉敏
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病毒性腦炎治愈要幾天
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匡祖穎
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兒童病毒性腦炎后遺癥
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符彬莎
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病毒性腦炎會(huì)傳染給其他人嗎
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張齊龍
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皰疹病毒性腦炎是怎么回事
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張齊龍
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病毒性腦炎治療后頭疼是怎么回事
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劉敏
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病毒性腦炎會(huì)不會(huì)傳染
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劉敏
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病毒性腦炎有沒有后遺癥
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張齊龍兒童病毒性腦炎的病程一般為1-4周，癥狀嚴(yán)重患者可能會(huì)持續(xù)更長時(shí)間，甚至可能會(huì)引起后遺癥?！ 和《拘阅X炎是一種流行病，根據(jù)兒童自身的免疫力情況、病情的嚴(yán)重程度及治療的是否及時(shí)，不同的患者的病程具有一定的差異性。一般來說，如果患者免疫力強(qiáng)、病情較輕、治療及時(shí)的話，通?？稍谝恢苤斡?，并且不留任何后遺癥。如果患者病情相對(duì)嚴(yán)重，病程會(huì)相應(yīng)延長，經(jīng)規(guī)范治療后大概需4周才能恢復(fù)。而如果患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，則可能需要更長的時(shí)間，甚至還會(huì)引起腦功能不可逆性損傷。 總之，兒童病毒性腦炎是非常嚴(yán)重的一種疾病，治療不及時(shí)可能會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。此外，患兒治愈后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)來提高自身身體素質(zhì)，避免病毒再次入侵，同時(shí)有利于病情的恢復(fù)。
作者：周小鳳 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 6403
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：22歲的年輕男性患者在3個(gè)月前感冒后出現(xiàn)頭痛、意識(shí)模糊、惡心、嘔吐的癥狀，家人以為是感冒的普通癥狀，沒有當(dāng)回事，后來出現(xiàn)了嗜睡，送到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)是病毒性腦炎。治療后仍有明顯的神經(jīng)功能障礙，后確診為病毒性腦炎后遺癥，經(jīng)過針灸理療、藥物治療以及康復(fù)訓(xùn)練等聯(lián)合治療，病情有所好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ磕?、22歲【疾病類型】病毒性腦炎后遺癥【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2018年1月【治療方案】藥物治療（腦蛋白水解物+銀杏提取物注射液）+康復(fù)訓(xùn)練+針灸理療（電刺激）【治療周期】住院治療14天，1個(gè)月后門診隨訪【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀好轉(zhuǎn)一、初次面診患者于3個(gè)月前感冒，當(dāng)時(shí)睡得比較多，家人還以為是感冒導(dǎo)致的，后來發(fā)現(xiàn)叫不醒，才覺得病情比較重，到醫(yī)院檢查才知道是病毒性腦炎。病情較重，經(jīng)過輸液治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍有明顯的神經(jīng)功能障礙，目前患者說話大舌頭、記憶力下降、不能上班、走路搖晃，患者和家屬都很焦慮，目前距離發(fā)病已經(jīng)過去3個(gè)月了，擔(dān)心不能恢復(fù)來就診。經(jīng)過綜合評(píng)估后考慮為病毒性腦炎后遺癥，目前癥狀和腦細(xì)胞受損相關(guān)，建議積極進(jìn)行藥物治療，同時(shí)安排康復(fù)評(píng)估，進(jìn)行康復(fù)作業(yè)，配合針灸理療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。二、治療經(jīng)過患者入院后完善顱腦磁共振檢查，檢查結(jié)果顯示右側(cè)丘腦見團(tuán)片狀異常信號(hào)，提示腦干、小腦多發(fā)梗死灶，抽血化驗(yàn)結(jié)果未見明顯異常，針對(duì)于患者目前的后遺癥進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)評(píng)估，提示言語功能障礙、共濟(jì)失調(diào)、認(rèn)知功能下降，給予安排平衡功能和語言功能康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行針灸理療，電刺激輔助神經(jīng)康復(fù)。建議患者均衡飲食，每日康復(fù)作業(yè)定時(shí)定量進(jìn)行，保證良好的情緒，堅(jiān)持訓(xùn)練，同時(shí)給予了腦蛋白水解物、銀杏提取物注射液，營養(yǎng)腦細(xì)胞，改善腦代謝等藥物治療，經(jīng)過一段治療后，患者的癥狀有所緩解，建議定期進(jìn)行復(fù)診，堅(jiān)持長期康復(fù)訓(xùn)練，避免病情加重。三、治療效果病毒性腦炎后遺癥是由于病毒感染引起腦細(xì)胞受損，從而導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，腦細(xì)胞受損不可逆，所以經(jīng)過一段時(shí)間治療后仍然會(huì)遺留不同的癥狀。患者目前診斷明確，給予藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練后癥狀有所緩解，語言功能得到部分改善，說話較之前清晰，平衡功能也較前有所改善，走路步態(tài)較前穩(wěn)定，于住院治療14天時(shí)準(zhǔn)予出院，并囑患者治療需要長期堅(jiān)持，1個(gè)月后定期到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者的病毒性腦炎后遺癥得到好轉(zhuǎn)，感到非常欣慰，但仍然建議患者要堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，因?yàn)槟X細(xì)胞壞死不能再生，只有通過長期康復(fù)訓(xùn)練才能逐漸改善部分功能，而發(fā)病后半年內(nèi)是有效康復(fù)期。另外如果患者發(fā)病后出現(xiàn)了神經(jīng)功能障礙體征，一定要積極到醫(yī)院復(fù)診，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能得到適當(dāng)恢復(fù)。并且平時(shí)應(yīng)該避免熬夜、勞累、節(jié)食、飲食不當(dāng)，注意鍛煉身體、補(bǔ)充營養(yǎng)、提高免疫力、減少感冒和疾病的發(fā)生。一旦出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，應(yīng)該立刻就醫(yī)，避免延誤病情的治療。五、個(gè)人感悟感冒并不可怕，但是感冒之后激發(fā)的病毒性腦炎卻是可怕的，這一類中樞系統(tǒng)感染疾病會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，所以平時(shí)生活過程中，應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)提升自身免疫力，減少疾病的發(fā)生，一旦不適癥狀，要積極到醫(yī)院就診，而不應(yīng)該盲目自行判斷，導(dǎo)致病情加重。治療病毒性腦炎后遺癥，需要積極并且長期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和口服藥物治療，如同該患者一樣，經(jīng)過藥物、康復(fù)訓(xùn)練及物理療法，使病情得以有效緩解，但建議患者要長期堅(jiān)持，以達(dá)到神經(jīng)功能的最大康復(fù)。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 4997
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：5歲的雯雯因?yàn)槌霈F(xiàn)發(fā)熱、皰疹、頭痛以及抽搐被家長攜帶就醫(yī)，我通過雯雯父親的闡述，并進(jìn)行詳細(xì)查體，結(jié)合檢查，確診雯雯為手足口病合并病毒性腦炎。在與雯雯父親溝通后，予以利巴韋林注射液、甘露醇注射液、酌情短期使用氫化可的松，足量靜注人免疫球蛋白及中醫(yī)中藥分期辯證治療，2周后到我院復(fù)診時(shí)病情已經(jīng)完全恢復(fù)?！净拘畔ⅰ颗?歲【疾病類型】病毒性腦炎、手足口病【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年3月【治療方案】藥物治療（利巴韋林注射液、甘露醇注射液、氫化可的松注射液、靜注人免疫球蛋白(pH4)、生脈散）【治療周期】住院治療1周，2周后復(fù)診【治療效果】體溫恢復(fù)正常，皰疹消失，體格檢查及輔助檢查無異常一、初次面診5歲的雯雯因?yàn)槌霈F(xiàn)發(fā)熱、皰疹而被其父親帶到我院治療，初見雯雯時(shí)她正被父親抱著，精神狀態(tài)比較差，手部可見紅色皰疹。她父親告訴我，雯雯所在幼兒園存在手足口病例，上午突然發(fā)熱，體溫達(dá)38.1℃，手腳出現(xiàn)紅色皰疹并且哭訴咽痛、腹痛和頭痛，晚上進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐，伴有肢體抖動(dòng)，易驚，哭鬧不安，查體發(fā)現(xiàn)雯雯咽喉散在皰疹，手腳多發(fā)皰疹，腹部有壓痛，由于雯雯所在幼兒園有手足口病病例，高度懷疑雯雯存在手足口病合并病毒性腦炎，但還需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查。二、治療經(jīng)過通過血壓檢測和血常規(guī)、腦脊液檢查，發(fā)現(xiàn)雯雯存在血壓偏高且白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，以淋巴細(xì)胞升高為主。腦脊液細(xì)胞數(shù)升高，以單核細(xì)胞為主，腦部CT發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳葉前內(nèi)部異常高信號(hào)，結(jié)合雯雯自身癥狀確診為手足口病合并病毒性腦炎。我與雯雯父親溝通后，使用抗病毒藥物利巴韋林注射液，降顱壓藥物甘露醇注射液治療，酌情短期使用氫化可的松注射液，足量靜注人免疫球蛋白(pH4)及對(duì)癥支持治療。征得雯雯父親同意后開始用藥。使用藥物治療第4天，病情較前好轉(zhuǎn)，1周后癥狀基本消失，恢復(fù)期出院休養(yǎng)，服中藥生脈散益氣養(yǎng)陰，化濕通絡(luò)，囑自我隔離2周后復(fù)查。 三、治療效果治療當(dāng)天咽痛、腹痛和頭痛癥狀開始減輕，第4天雯雯體溫以及血壓恢復(fù)正常，皰疹逐漸消退，頭疼、嘔吐、腹痛消失。1周后出院時(shí)手腳以及咽喉皰疹基本消退，查體無異常。2周后復(fù)查時(shí)血常規(guī)，生化各項(xiàng)指標(biāo)均無異常，病情完全恢復(fù)，解除自我隔離。四、注意事項(xiàng)雯雯病情逐漸恢復(fù)，可以出院回家休養(yǎng)是一件好事，我也由衷替她以及家屬開心，但是家長還需要注意，由于雯雯還處在恢復(fù)期，身上依然攜帶病毒，所以需要做好居家隔離，避免傳染給其他小朋友。在家隔離期間，家長需要監(jiān)督雯雯按時(shí)服藥，適當(dāng)增加活動(dòng)，進(jìn)行恢復(fù)期鍛煉。另外，還需要做好手部清潔工作，避免進(jìn)食生冷食物，接觸過的玩具物品需要做好消毒工作。五、個(gè)人感悟由于手足口病容易在幼兒之間相互傳染，因此常在幼兒園流行，傳染后可出現(xiàn)手腳起皰疹的情況，重癥者伴有病毒性腦炎。如5歲的雯雯一樣，手足口病并發(fā)病毒性腦炎，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體抖動(dòng)等癥狀，但好在早發(fā)現(xiàn)，早治療治療，避免了情況嚴(yán)重危及生命或遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。如果發(fā)現(xiàn)自己孩子出現(xiàn)此類情況，一定要及時(shí)就醫(yī)治療，以免病情持續(xù)進(jìn)展導(dǎo)致嚴(yán)重情況出現(xiàn)。
作者：郝磊 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3878
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：47歲女性，半年前由于感冒勞累之后出現(xiàn)不良癥狀，一開始是咳嗽咳痰發(fā)熱，未引起家屬重視，之后出現(xiàn)嗜睡、肢體抽搐。前往醫(yī)院就診后考慮為病毒性腦炎。經(jīng)過治療之后病情好轉(zhuǎn)出院，但遺留了癲癇發(fā)作的后遺癥，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肢體抽搐、雙眼上翻的癥狀，在進(jìn)行積極藥物治療后，病情好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ颗?7歲【疾病類型】病毒性腦炎后遺癥【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2017年10月【治療方案】藥物治療（丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片）【治療周期】門診診治，1個(gè)月門診隨訪，隨診3年【治療效果】臨床治愈一、初次面診患者自述：半年前得過病毒性腦炎，經(jīng)治療之后逐漸好轉(zhuǎn)，但是遺留了癲癇的后遺癥，考慮為病毒性腦炎后遺癥。患者口服丙戊酸鈉緩釋片半年了，治療效果差。針對(duì)患者目前的病情，需要完善相關(guān)檢查，必要時(shí)調(diào)整藥物。與患者分析病情后，患者及家屬同意入院治療。入院后給予完善顱腦磁共振檢查，顱腦磁共振檢查顯示：腦內(nèi)多發(fā)異常信號(hào)，左側(cè)顳葉、雙側(cè)腦室及三腦室周圍白質(zhì)區(qū)見斑塊狀長T2信號(hào)。結(jié)合病史，考慮顱腦感染后遺癥?；?yàn)血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖、血藥濃度等，血藥濃度提示丙戊酸鈉濃度不足。（顱腦磁共振檢查）二、治療經(jīng)過根據(jù)檢查結(jié)果及詳細(xì)詢問得知，患者近期有明顯體重增加，但是并沒有到醫(yī)院復(fù)診與復(fù)查。于是結(jié)合目前的檢查化驗(yàn)結(jié)果，增加丙戊酸鈉緩釋片的劑量，同時(shí)聯(lián)合左乙拉西坦片一起服用。并叮囑患者平時(shí)應(yīng)按時(shí)、按量服藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，少生氣，1個(gè)月后到門診復(fù)查。三、治療效果患者調(diào)整藥物劑量之后，癥狀較前有明顯的改善，發(fā)作次數(shù)減少。1個(gè)月之后來醫(yī)院復(fù)查，血常規(guī)、肝腎功能均未見明顯異常。腦電圖較前有所好轉(zhuǎn)。并叮囑患者每3個(gè)月來醫(yī)院復(fù)查，明確血壓濃度是否在治療量范圍，有無藥物的副作用，患者表示理解并積極配合治療。服藥3年左右的時(shí)候逐漸減藥直到停藥，患者達(dá)到臨床治愈。四、注意事項(xiàng)很高興患者在堅(jiān)持服藥后病情治愈。日常生活中，患者需要積極在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)之下規(guī)范用藥，有利于疾病的康復(fù)。同時(shí)不可飲酒，避免熬夜勞累、情緒激動(dòng)。如若出現(xiàn)高熱的情況，應(yīng)注意退熱；如果出現(xiàn)腹瀉的情況，注意積極治療，避免誘發(fā)癲癇發(fā)作。注意定期到醫(yī)院復(fù)查，警惕有無藥物副作用，例如血小板降低，肝腎功能不全等。五、個(gè)人感悟本例患者是病毒性腦炎后遺癥導(dǎo)致的癲癇發(fā)作，在臨床上比較常見，由于積極早期到醫(yī)院規(guī)范化治療，在用藥3年左右達(dá)到臨床治愈。如果盲目服藥，或是長時(shí)間不來醫(yī)院復(fù)診，可能導(dǎo)致病情不斷加重。因此，當(dāng)患有本病時(shí)，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)診，形成長期持續(xù)有效的規(guī)范化治療，以便精準(zhǔn)治療和調(diào)控。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 3320
輕癥的病毒性腦炎患者一般2-3周可恢復(fù)，重癥患者恢復(fù)時(shí)間需要1-2個(gè)月。 引起病毒性腦炎的病毒很多，常見的有單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。多數(shù)輕癥患者表現(xiàn)頭痛，嘔吐、輕微的意識(shí)和人格的改變、記憶力喪失、肢體癱瘓、失語等，部分患者可因精神行為異常而就診于精神科。隨著病情進(jìn)展患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙，如意識(shí)模糊、譫妄，甚至出現(xiàn)昏迷。重癥患者由于廣泛腦實(shí)質(zhì)壞死和腦水腫，而出現(xiàn)顱內(nèi)壓力增高，甚至出現(xiàn)腦疝可能會(huì)隨時(shí)死亡。 病毒性腦炎的預(yù)后，取決于疾病的嚴(yán)重程度和治療是否及時(shí)，約有10％的患者可遺留不同程度的癱瘓、智能下降等后遺癥。
作者：曾湘豫 北京醫(yī)院 閱讀量： 8421
小兒患病毒性腦炎，多種病毒都可引起的顱內(nèi)急性炎癥，病變主要影響大腦實(shí)質(zhì)，臨床表現(xiàn)因腦實(shí)質(zhì)部位、范圍和嚴(yán)重程度有所不同，治療上可采取一般治療、抗病毒治療、對(duì)癥治療。臨床表現(xiàn)：1、彌漫性大腦病變：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、反復(fù)驚厥發(fā)作、不同程度的意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高癥狀。若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或瞳孔不等大，要考慮顱內(nèi)高壓并發(fā)腦疝的可能性；2、累及額葉皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變：以反復(fù)驚厥發(fā)作為主要表現(xiàn)，伴或不伴發(fā)熱。多數(shù)為全身性或局灶性強(qiáng)直-陣攣或陣攣發(fā)作，可出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)；3、累及額葉底部、顳葉邊緣系統(tǒng)病變：主要表現(xiàn)為精神情緒異常，如躁狂、幻覺、失語，以及定向力、計(jì)算力與記憶力障礙等。治療：一、一般治療：密切觀察病情變化，注意休息，加強(qiáng)護(hù)理，保證營養(yǎng)供給，維持水電解質(zhì)平衡。二、抗病毒治療：病原尚未明確的小兒病毒性腦炎可首選阿昔洛韋治療，需連用10-14天，靜脈滴注給藥。三、對(duì)癥治療：1、控制腦水腫和顱內(nèi)高壓：首先要限制液體入量，然后遵醫(yī)囑予以靜脈注射脫水劑，也可酌情加用糖皮質(zhì)激素；2、止驚：適當(dāng)予以止痙劑，如治療無效可給予肌肉松弛劑；3、降溫：可予以物理降溫，如溫水擦浴，也可遵醫(yī)囑應(yīng)用消炎藥。預(yù)后：多數(shù)患者在2-3周可痊愈恢復(fù)，但病情重、昏迷時(shí)間長或全腦彌漫性病變者，往往預(yù)后較差，可遺留驚厥、智力、運(yùn)動(dòng)、心理行為、視力或聽力殘疾。
作者：張玉晶 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5319
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鄭州市第九人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
