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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇患者為76歲男性，職業(yè)為農(nóng)民，此次就診是因?yàn)榛颊咦杂X胸口發(fā)悶，勞動(dòng)后有輕微咳嗽癥狀。入院后給予患者一系列檢查，最終確診為肺鱗癌，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，患者拒絕，遂給予患者放療34次。經(jīng)治療后，患者癥狀緩解，腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)降低，結(jié)節(jié)影面積縮小。

【基本信息】男、76歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年10月

【治療方案】放療（立體定向放射治療）

【治療周期】治療34次

【治療效果】患者癥狀緩解，腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)降低，結(jié)節(jié)影面積縮小

一、初次面診

就診時(shí)，患者自述既往體健，但是最近感覺身體稍有不適，胸口部位發(fā)悶，在下地干活之后，偶爾會(huì)有咳嗽的癥狀，患者一開始以為自己是感冒，在藥店自行購買藥物治療2周之后，治療效果不佳（具體用藥不詳），患者比較擔(dān)心，遂來我院就診。根據(jù)患者的描述，給予患者完善血常規(guī)、胸部CT檢查。其血常規(guī)檢查結(jié)果基本正常，胸部CT檢查結(jié)果顯示患者右肺門處有一個(gè)孤立的結(jié)節(jié)影，約為2.8cm，密度均勻，可見分葉，不排除惡性可能。我和患者說明了檢查結(jié)果，建議患者入院進(jìn)行詳細(xì)檢查和治療，患者表示同意。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示其癌胚抗原測(cè)定和細(xì)胞角蛋白19片段結(jié)果略升高，提示有癌細(xì)胞。然后給予患者完善PET-CT檢查和支氣管鏡檢查，結(jié)果顯示右肺病變考慮惡性，為原發(fā)病變，未見區(qū)域淋巴結(jié)及其他臟器轉(zhuǎn)移。根據(jù)檢查結(jié)果，我建議患者進(jìn)行經(jīng)皮穿刺肺活檢，以明確疾病性質(zhì)及病理類型，患者和家屬溝通后表示同意。經(jīng)皮穿刺肺活檢結(jié)果為鱗癌，根據(jù)以上檢查結(jié)果，明確診斷患者為肺鱗癌，分期為ⅠA3期。

我建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，在了解了手術(shù)過程、風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用之后，患者及其家屬拒絕了手術(shù)，于是我將治療方案改為放療，采用的是立體定向放射治療，共計(jì)治療34次。

三、治療效果

在經(jīng)過了18個(gè)放療之后，患者胸部癥狀部分緩解，復(fù)查腫瘤標(biāo)志物檢查，顯示細(xì)胞角蛋白19片段（CA211）7.6ng/mL、CEA4.7 ng/mL。放療34次后，給予其復(fù)查胸部CT，結(jié)果顯示其肺部結(jié)節(jié)影面積明顯縮小，約為1.3cm?；颊咴诮邮苤委熎陂g，患者精神狀態(tài)良好，一般情況可，病情控制穩(wěn)定，叮囑患者注意定期回院復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

看到患者的病情被控制住，我的內(nèi)心也十分高興，我囑咐患者出院后要注意以下事項(xiàng)：

1、如果患者有其他用藥需求，需事先和醫(yī)生進(jìn)行溝通，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免盲目用藥影響病情；

2、出院后患者應(yīng)每3個(gè)月回院復(fù)查1次，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展；

3、在日常生活中，患者要嚴(yán)格戒煙戒酒。在飲食方面，患者應(yīng)以高維生素、高蛋白、高熱量為主，盡量不吃辛辣刺激、油膩的食物，避免引起胃腸道不適。

五、個(gè)人感悟

本篇患者的病情不屬于很復(fù)雜的情況，患者尚處于肺鱗癌早期，所以手術(shù)治療效果比較好，但由于患者個(gè)人原因，最后選擇了放療，其治療效果也很可觀。因此，無論患者處于疾病的什么階段，都不要輕易放棄治療，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有越來越多的手段可用于治療肺鱗癌，在醫(yī)生的評(píng)估下，患者可以找到適合自己的方式進(jìn)行治療，盡可能地提高生存質(zhì)量，延長生存時(shí)間。