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      男子葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作,預(yù)防比治療更加重要!
      2023-08-25 14:20:44閱讀-
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      男子葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作,預(yù)防比治療更加重要!

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

      摘要:患者眼紅、眼痛、視物模糊反復(fù)發(fā)作9年,因右眼視物模糊加重3天入院,經(jīng)檢查判定為虹膜睫狀體炎復(fù)發(fā),虹膜睫狀體炎為葡萄膜炎的一種類型,一般需使用激素進(jìn)行治療??紤]到患者曾大量使用激素治療該病,為防止藥物副作用,本次應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液結(jié)膜下注射,治療效果良好,患者眼部不適癥狀明顯改善,視力提高。


      【基本信息】男、50歲

      【疾病類型】葡萄膜炎(虹膜睫狀體炎)

      【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

      【就診時間】2022年3月

      【治療方案】激素治療(地塞米松磷酸鈉注射液)+外用藥物(硫酸阿托品滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、七葉洋地黃雙苷滴眼液)+物理治療(熱敷)

      【治療周期】住院治療8天,不適隨診

      【治療效果】患者眼部不適癥狀明顯改善,視力提高


      一、初次面診

      患者約9年前無明顯原因出現(xiàn)右眼紅痛、視物模糊,曾于我院就診,診斷為虹膜睫狀體炎,給予全身應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液治療后好轉(zhuǎn),后左眼又診斷虹膜睫狀體炎,近年來雙眼癥狀反復(fù)發(fā)作,均治療后好轉(zhuǎn)(具體不詳)。3天前感右眼視物模糊較前加重,伴眼紅、畏光。給予患者眼部檢查示:右眼視力4.7,左眼視力5.0,眼壓右眼16mmHg,左眼13mmHg,右眼球混合充血,角膜混濁,下方羊脂狀,瞳孔呈蠶豆?fàn)睿瑢夥磻?yīng)遲鈍;左眼球角膜透明,瞳孔圓,對光反應(yīng)正常。結(jié)合患者病史及查體結(jié)果,我判斷為虹膜睫狀體炎再次發(fā)作,收入院治療。


      葡萄膜炎1.jpg


      二、治療經(jīng)過

      患者入院后,我與其溝通治療方案,告知患者為減少激素藥物所產(chǎn)生的副作用,本次治療建議進(jìn)行糖皮質(zhì)激素結(jié)膜下注射治療,患者表示同意接受。遂給予患者硫酸阿托品滴眼液進(jìn)行睫狀肌麻痹及散瞳,以緩解虹膜后粘連,減輕疼痛;使用地塞米松磷酸鈉注射液結(jié)膜下注射,促進(jìn)炎癥消退;外用雙氯芬酸鈉滴眼液及七葉洋地黃雙苷滴眼液進(jìn)行消炎治療。為了盡快緩解患者眼部不適,每日我都會予患者眼部熱敷,以促進(jìn)局部血液循環(huán),加快炎癥的消退?;颊咦≡褐委?天后,眼部不適明顯緩解,予以出院。


      三、治療效果

      患者入院治療8天后,自訴右眼視物清晰,畏光狀態(tài)較前有明顯改善。查體示:右眼視力4.9,眼壓13mmHg,右眼球無充血,角膜透明,瞳孔呈蠶豆?fàn)?,對光反?yīng)遲鈍,晶體前少量色素沉著;左眼球檢查大致同前。經(jīng)檢查判斷,患者右眼病情穩(wěn)定,說明本次治療有效,順利出院,囑患者出院后繼續(xù)使用雙氯芬酸鈉滴眼液及七葉洋地黃雙苷滴眼液點滴雙眼,以鞏固治療,1周后復(fù)查,不適隨診。


      四、注意事項

      看到患者眼部癥狀逐漸好轉(zhuǎn),我為他感到高興,由于虹膜睫狀體炎易反復(fù)發(fā)作,因此我囑咐他平時需注意以下幾點:

      1、回家后繼續(xù)遵醫(yī)囑使用滴眼藥水治療,并可以配合熱敷,有助于炎癥消退;

      2、平時改善飲食習(xí)慣,以清淡易消化的飲食為主,注意飲食搭配均衡,杜絕暴飲暴食、挑食等不良習(xí)慣;

      3、平時注意佩戴墨鏡,以免受到強光刺激,導(dǎo)致眼部出現(xiàn)不適;

      4、注意勞逸結(jié)合,平時增加活動量,以增強體質(zhì)及抵抗力,預(yù)防感染;

      5、若是出院后右眼不適癥狀加重,需及時復(fù)診。


      五、個人感悟

      本文患者所患的虹膜睫狀體炎屬于葡萄膜炎的一種,為臨床較為復(fù)雜的疾病,治療效果因人而異,多數(shù)患者僅可通過對癥用藥緩解癥狀,但無法進(jìn)行根治。臨床上對于葡萄膜炎的治療主要包括散瞳、抗炎、應(yīng)用免疫抑制劑等,同時可輔以熱敷、超短波等物理療法,促進(jìn)炎癥的消退。癥狀緩解后,一定要對患者進(jìn)行知識的普及,告知患者本病可反復(fù)發(fā)作,可由感染、自身免疫性疾病、眼部外傷等因素誘發(fā),因此平時需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并注意保護(hù)雙眼,以降低葡萄膜炎的復(fù)發(fā)幾率。

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