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      60歲青光眼患者,經(jīng)手術(shù)治療后眼睛不再脹痛
      2023-11-18 13:28:40閱讀-
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      60歲青光眼患者,經(jīng)手術(shù)治療后眼睛不再脹痛

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

      摘要:新生血管性青光眼屬于青光眼的常見類型,以虹膜新生血管形成為主要表現(xiàn)。一位60歲的男性患者,近日因左眼脹痛、視物模糊,伴同側(cè)頭痛來(lái)我院就診,經(jīng)檢查后確診為此病。在我院予以消腫、降低眼壓藥物治療,及左眼小梁切除術(shù)后癥狀好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定。


      【基本信息】男、60歲

      【疾病類型】青光眼(新生血管性青光眼)

      【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

      【就診時(shí)間】2022年1月

      【治療方案】外用藥物(布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液)+靜脈滴注(甘露醇注射液)+手術(shù)治療(左眼小梁切除術(shù))

      【治療周期】住院治療1周,3天后復(fù)查

      【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定


      一、初次面診

      患者男,60歲,1周前無(wú)明顯原因及誘因出現(xiàn)左眼脹痛、視物模糊,伴同側(cè)頭痛、惡心,無(wú)嘔吐,無(wú)畏光、流淚及其他不適,自行點(diǎn)紅霉素眼膏治療,效果不佳,癥狀逐漸加重,為求進(jìn)一步診治,來(lái)我院就醫(yī)。行眼科檢查,視力:右眼4.7,左眼數(shù)指/眼前;眼壓:右眼23mmHg,左眼80mmHg,右眼球無(wú)明顯異常,左眼眼球混合充血,角膜上皮水腫,前房中深,房水不清,瞳孔直徑約4mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍,虹膜見大量新生血管增生,晶體輕度混濁,內(nèi)模糊不清。初步診斷為:青光眼(新生血管性青光眼),收入院治療。


      青光眼1.jpg


      二、治療經(jīng)過(guò)

      患者經(jīng)眼科檢查:左眼眼壓增高,角膜上皮水腫,不宜進(jìn)行手術(shù)治療。與患者溝通后決定先行對(duì)癥治療,再行手術(shù)。予左眼布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液,聯(lián)合甘露醇注射液靜脈滴注,進(jìn)行降眼壓治療,減輕高眼壓導(dǎo)致的水腫。排除手術(shù)禁忌后,于左眼行小梁切除術(shù),術(shù)畢安送患者返回病房,使用妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液,減輕術(shù)后組織水腫,預(yù)防發(fā)生感染。1周后若患者無(wú)其他不適癥狀,可出院療養(yǎng)。


      三、治療效果

      患者治療前左眼眼球混合充血,角膜上皮水腫,前房中深,虹膜見大量新生血管增生。經(jīng)藥物及手術(shù)治療1周后,左眼無(wú)脹痛,眼科檢查示視力∶右眼4.7,左眼數(shù)指/眼前;眼壓:右眼18mmHlg,左眼50mmHg,左眼眼球角膜透明,前房深,周切口通暢,虹膜瞳孔緣色素外翻,新生血管消退,余大致同前。囑其出院療養(yǎng),3天后回院復(fù)查,如有不適及時(shí)就醫(yī)。


      四、注意事項(xiàng)

      患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定,我也為其感到開心。為了患者可以得到良好恢復(fù),我不忘向患者強(qiáng)調(diào)治療后在生活中需要注意以下幾點(diǎn):

      1、遵醫(yī)囑用藥,滴眼每次1滴即夠,不宜點(diǎn)多,以免藥液外溢造成浪費(fèi);

      2、宜進(jìn)食富含維生素、低脂食物,多吃魚、蔬菜、水果,忌暴飲暴食;

      3、病情穩(wěn)定后注意合理用眼,避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、手機(jī)、低頭等,以免眼壓升高;

      4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,勞逸結(jié)合,避免眼睛過(guò)度疲勞。


      五、個(gè)人感悟

      青光眼是老年致盲的重要原因,與眼壓升高損傷虹膜、角膜、晶狀體有關(guān)。若能早發(fā)現(xiàn)、早治療,可以抑制疾病進(jìn)展,維持現(xiàn)有視功能。該病典型表現(xiàn)為視力模糊、頭痛、眼脹,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診,積極治療。如本篇病例患者,由于就診及時(shí),經(jīng)手術(shù)治療預(yù)后良好,未造成嚴(yán)重不良后果。此外,患者出院后應(yīng)堅(jiān)持定期復(fù)診,建議每半年進(jìn)行一次眼科檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

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