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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：王阿姨因上前牙縫隙大到我院就診，平時偶有刷牙出血的現(xiàn)象。檢查全口衛(wèi)生差，缺失牙多顆，牙齦紅腫，探針出血，部分牙位可探及深牙周袋及附著喪失，探針深度4-10mm，并有牙列松動、齲齒的情況。經(jīng)過治療之后，王阿姨牙齦紅腫、牙齒松動等情況改善。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】牙周病

【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】手術(shù)治療（34根管治療、部分牙齒齦下刮治及根面平整、部分牙齒拔除）+全口牙周序列治療+藥物治療（鹽酸米諾環(huán)素軟膏、醋酸氯己定溶液）

【治療周期】全口序列治療3個月，定期門診復(fù)查

【治療效果】經(jīng)過治療牙周病病情有所控制，牙齦紅腫、牙齒松動等情況改善

一、初次面診

王阿姨曾因上前門牙縫隙大到某醫(yī)院修復(fù)科就診，醫(yī)生建議行牙周治療。但是王阿姨因為醫(yī)院距離自己家比較遠，所以前來我院就診，自述平時刷牙偶有出血的現(xiàn)象，早上起來還會有口臭。王阿姨患有高血壓、糖尿病，但沒有冠心病、肝炎、結(jié)核病等疾病史，也沒有藥物過敏史。王阿姨由于有高血壓、糖尿病，比較害怕看牙，平時刷牙也不仔細，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生差，并有多顆缺失牙。對于王阿姨進行簡單的口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齦紅腫并有牙結(jié)石，11、12門牙縫隙大，初步診斷為牙周病。

二、治療經(jīng)過

通過給王阿姨進行專業(yè)的口腔檢查，發(fā)現(xiàn)進行探針有出血，部分牙位可探及深牙周袋及附著喪失，探針深度4-10mm。32、42Ⅰ度松動，34、35近遠中大面積齲損，38Ⅱ度松動，近中傾斜，探針深度8mm。由于王阿姨的口腔情況比較復(fù)雜，先進行全口的齦上潔治，測量血壓以血糖正常后，對于32、33、34、42、43、44進行局麻下的齦下刮治及根面平整術(shù)，局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏消炎處理。治療1周后門診復(fù)查，并對34行根管治療，對于無保留的價值的牙齒進行拔除，但由于需要拔除的牙齒比較多，此次檢查血壓以及血糖正常后只是拔除的38，日常使用醋酸氯己定溶液進行漱口，以消炎抑菌。治療2周后身體狀態(tài)良好的情況拔除25、35，治療3周后身體健康的狀態(tài)下拔除45、46。治療4周局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏消炎處理。治療3個月后再次局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏消炎處理，并對缺失牙齒進行修復(fù)治療，隨后每3-6個月進行門診復(fù)查。

三、治療效果

王阿姨治療1周后，口腔檢查牙齦紅腫以及探針深度的情況有所改善，由于38牙齒，即左下側(cè)智齒不承擔咀嚼力，并有松動現(xiàn)象，需要拔除，后期也不需要修復(fù)治療。治療4周后復(fù)查，牙齦紅腫已基本改善，探針檢查牙周袋也有所改善。治療3個月后牙齦紅腫情況已改善，王阿姨自述也很少出現(xiàn)刷牙出血的情況了，32、42的松動情況也好轉(zhuǎn)。25、35、45、46拔除后三個月創(chuàng)面愈合較好，并且進行的烤瓷固定橋的修復(fù)，口腔美觀以及功能恢復(fù)較好。

四、注意事項

牙周病不光需要專業(yè)的治療，日常中的口腔維護也非常重要，所以我叮囑王阿姨一定要注意口腔維護。告訴王阿姨一定要每天堅持刷牙，每天刷牙至少兩次，刷牙時要仔細，保證每個牙面清理干凈，而且刷牙的時間不少于2分鐘。并且每次吃完東西后要漱口，可以用醋酸氯己定溶液進行漱口，有消炎抑菌的作用。后期還需要定期進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石的情況，及時進行牙齦潔治，對于口腔的維護很重要。王阿姨還有高血壓以及糖尿病，日常生活中還需要控制好血壓以及血糖情況。飲食方面盡量避免吃辛辣刺激以及堅硬的食物。

五、個人感悟

牙周病是慢性疾病，如果不及時治療導(dǎo)致病情加重，特別容易造成牙列缺失、牙齒松動等危害。牙周病早期及時治療，預(yù)后情況較好，越晚治療，導(dǎo)致的不可逆情況，如牙列缺失的情況，還需要后期進行修復(fù)治療。55歲的王阿姨就是害怕看牙，導(dǎo)致牙周病比較嚴重，并造成多顆牙缺失的情況，但王阿姨的依從性較高，積極配合治療，牙周病的病情得到相應(yīng)控制，而且積極進行缺失牙的修復(fù)治療，從而恢復(fù)口腔的美觀以及功能。建議有牙齦出血、牙結(jié)石的情況，應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查，明確是否為牙周病，并積極進行牙周序列治療，真的很重要。