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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者是一位老年男性，就診前2天出現(xiàn)右眼視物模糊，有遮擋感，于是前往醫(yī)院就診，門診行眼科檢查后確診為視網(wǎng)膜裂孔。根據(jù)患者的情況給予激光封閉術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)較好，住院5天后居家用藥鞏固治療，術(shù)后3個月隨訪，患者不適癥狀消失，病情痊愈，但仍需定期復(fù)診。

【基本信息】男、67歲

【疾病類型】視網(wǎng)膜裂孔

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術(shù)治療（激光封閉術(shù)）+靜脈注射（葡萄糖注射液）+外用藥物（硫酸阿托品滴眼液、七葉洋地黃雙苷滴眼液）+口服藥物（羥苯磺酸鈣膠囊、維生素B1片、甲鈷胺膠囊）

【治療周期】住院治療5天，定期復(fù)查

【治療效果】病情痊愈，視物模糊癥狀消失

一、初次面診

患者男，67歲。主訴于就診前2天無明顯原因及誘因出現(xiàn)右眼視物模糊，主要表現(xiàn)為有遮擋感，但無視物變形、閃光感、眼紅、眼痛、畏光等不適癥狀。于門診行眼科檢查，右眼視力為4.2，左眼視力為4.8；雙眼球無充血，角膜透明、前房中深、房水清、瞳孔正常，晶狀體中央及后囊下混濁；右眼玻璃體內(nèi)積血，檢查眼底提示右眼視盤邊界清，動脈細，靜脈迂曲，顳下見一約1PD大小馬蹄形裂孔，周圍水腫，中心反光不清。所以初步診斷為右眼視網(wǎng)膜裂孔，收入院進行治療。

二、治療經(jīng)過

入院后與患者及其家屬進行溝通，并說明針對視網(wǎng)膜裂孔目前尚無有效的藥物治療方案，所以建議進行手術(shù)治療修補裂孔。患者及家屬經(jīng)過商議后，決定采取激光封閉術(shù)。首先患者服用羥苯磺酸鈣膠囊，改善局部微循環(huán)，并于術(shù)前靜注葡萄糖注射液，促進周圍滲出液的吸收，在局麻下通過激光照射使裂孔處互相粘連，術(shù)后遮蓋患者雙眼，并應(yīng)用硫酸阿托品滴眼液擴瞳，以維持睫狀肌的麻痹狀態(tài)，同時密切關(guān)注患者的各項生命體征，病情穩(wěn)定后出院居家治療。出院后堅持口服維生素B1片、甲鈷胺膠囊，以及七葉洋地黃雙苷滴眼液點滴雙眼。

三、治療效果

患者住院5天后，雖玻璃體內(nèi)積血仍然存在，但右眼視力已經(jīng)從4.2提高到4.6，且患者術(shù)后恢復(fù)較好，目前仍有右眼視物模糊、遮擋感，屬于術(shù)后正常反應(yīng)，囑其出院療養(yǎng)，并于出院后第1周、3個月時分別回醫(yī)院復(fù)診，第1周復(fù)診時右眼視物模糊癥狀已經(jīng)消失，積血也基本消退，且未出現(xiàn)閃光感、視物變形等異常情況，目前該患者恢復(fù)進展良好，仍在定期復(fù)診中。

四、注意事項

患者行激光封閉術(shù)后，囑其減少頭部的活動，盡量避免打噴嚏、咳嗽、用力排便，以減少玻璃體震動；同時注意觀察右眼情況，當(dāng)出現(xiàn)嚴重閃光感時，應(yīng)及時通知醫(yī)護人員進行治療。住院5天后患者出院，十分開心，想到入院時患者因疾病而焦慮、恐慌的神情已褪去，我也感到十分欣慰。并囑咐患者及其家屬出院后1周應(yīng)前來門診復(fù)查，以后每3個月復(fù)診1次；生活中避免提重物，撿東西時盡量保證上半身直立；且術(shù)后需嚴格按醫(yī)囑使用藥物，進行鞏固治療。

五、個人感悟

因為隨著年齡的增長，玻璃體會逐漸液化，所以視網(wǎng)膜裂孔好發(fā)于本篇病例患者這類年紀較大的人群。且由于該病多無異常癥狀，多與體檢中發(fā)現(xiàn)，往往會延誤治療，萬幸的是本篇病例的患者治療較為及時，未錯過激光修補的最佳時機，且術(shù)后恢復(fù)較好，但仍需要定期復(fù)診，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，預(yù)防視網(wǎng)膜裂孔復(fù)發(fā)。