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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位65歲的男性患者，因為雙下肢浮腫，伴隨活動后喘憋、咳嗽故到我院就診。經(jīng)詢問既往存在慢性支氣管炎病史，與患者及家屬溝通后，進(jìn)行心電圖、B型鈉尿肽前體測定、微量元素測定以及肺CT等檢查，結(jié)果提示異常，明確慢性呼吸衰竭診斷，經(jīng)藥物治療后癥狀改善，準(zhǔn)許出院。

【基本信息】男、65歲

【疾病類型】慢性呼吸衰竭

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】靜脈注射（去乙酰毛花苷注射液、托拉塞米注射液）+口服藥物（硝酸甘油片、氯化鉀緩釋片）

【治療周期】住院治療7天，長期隨訪

【治療效果】患者浮腫、喘憋癥狀消失，病情平穩(wěn)

一、初次面診

第一次見到患者，他雙下肢明顯浮腫，步履緩慢伴喘息，在家人攙扶下就診。家屬代述患者既往存在慢性支氣管炎病史，無冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。在與患者及家屬溝通后，同意進(jìn)行相關(guān)檢查明確診斷，遂為患者開具心電圖檢查，結(jié)果回報提示竇性心律，肺型P波，頻發(fā)房早；B型鈉尿肽前體測定結(jié)果16224.8pg/mL，明顯高于正常值；生化全項顯示血鉀3.3mmol/L，偏低于正常值，初步診斷為慢性呼吸衰竭，與患者家屬溝通后同意入院治療，遂收治入院。

二、治療經(jīng)過

因為患者存在喘憋現(xiàn)象，遂予鼻導(dǎo)管吸氧治療，改善癥狀。予以心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征以及血氧濃度。使用去乙酰毛花苷注射液靜脈滴注，增強心肌收縮力，使用托拉塞米注射液，促進(jìn)體液排出，減輕心臟負(fù)荷，緩解肺淤血癥狀。口服硝酸甘油片擴張心血管，改善血液流通。因為利尿的同時在外排體內(nèi)鉀離子，患者自身也存在缺鉀現(xiàn)象，因此予以口服氯化鉀緩釋片進(jìn)行補充。但需監(jiān)測血鉀濃度，以免出現(xiàn)過量補鉀導(dǎo)致的高鉀血癥或者因補充不足，致使低鉀血癥加重。

三、治療效果

聯(lián)合使用氧療以及藥物治療2天后，患者喘憋癥狀明顯改善，雙下肢浮腫現(xiàn)象較前好轉(zhuǎn)，抽血復(fù)查血鉀濃度仍偏低于正常值，但患者癥狀較前好轉(zhuǎn)，提示治療有效，沿用此治療方案。系統(tǒng)治療7天后，患者喘憋、雙下肢浮腫癥狀消失，輕微活動后無明顯不適，一般狀態(tài)良好。復(fù)查血鉀濃度恢復(fù)正常數(shù)值，遂停止口服藥物，在患者要求下準(zhǔn)許出院。

四、注意事項

患者因為及時就醫(yī)檢查，各項指標(biāo)均稍低于正常值，因此在短暫用藥后病情較好控制，我由衷為患者感到高興，但建議出院后注意以下事項：

1、日常應(yīng)注意避免進(jìn)行重體力勞動或者劇烈運動，可以適度進(jìn)行散步、打太極等輕緩運動；

2、注意控制飲水量，包括飲用水、粥類、湯類食物，同時限制食鹽的攝入，以免因體液潴留造成浮腫；

3、應(yīng)保證清淡飲食，可以增加營養(yǎng)含量豐富的食物攝入量，如雞蛋、瘦肉、牛奶等，還應(yīng)增加水果、蔬菜的攝入量，但避免進(jìn)食過飽，以免加重消化道負(fù)擔(dān)誘發(fā)疾病。

五、個人感悟

患者因為既往身體較為健康，本次出現(xiàn)不適癥狀后較快就醫(yī)，聽從安排進(jìn)行系統(tǒng)檢查以及規(guī)律藥物治療，僅短暫用藥后癥狀即較好被控制，我感到很開心也很欣慰。所幸患者無吸煙以及飲酒史，避免了誘發(fā)基礎(chǔ)疾病的不良因素，日后只要注意保養(yǎng)，即可盡可能避免癥狀反復(fù)出現(xiàn)。因此一旦出現(xiàn)雙下肢浮腫、活動后喘憋等癥狀，應(yīng)第一時間就醫(yī)，以免延誤治療。