(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:本篇病例患者今年40歲,處于備孕階段,因行孕前檢查B超提示宮內膜回聲不均勻,怕影響懷孕而就醫(yī)。結合患者癥狀及完善相關檢查后考慮子宮內膜息肉可能性大,與患者溝通后采取手術治療,術后2天恢復良好,準許出院休養(yǎng)。
【基本信息】女、40歲
【疾病類型】子宮內膜息肉
【就診醫(yī)院】湖南省婦幼保健院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】手術治療(宮腔鏡子宮內膜息肉電切術)
【治療周期】住院治療2天,6個月門診隨訪
【治療效果】子宮內膜息肉消失,恢復良好
一、初次面診
患者女,40歲。初次見到她時精神狀態(tài)較好,呈現(xiàn)健康體貌。自述因行孕前B超檢查顯示宮內膜回聲不均勻,考慮自身并無腹痛、月經異常等癥狀,但因為怕影響備孕而就醫(yī)。與患者溝通后開具超聲檢查,提示子宮肌層聲像改變:不排除子宮內膜異位所致;宮內膜回聲不均勻;子宮左側多房性囊性腫塊,大小約為3.9×2.6×2.8cm。初步診斷為1.盆腔子宮內膜異位癥,2.子宮內膜息肉?,因患者有備孕計劃,在與患者溝通后決定行宮腔鏡檢查,故收入我院。
二、治療經過
征得患者同意后進行血常規(guī)、凝血、肝腎功能以及心電圖檢查,結果回報未見明顯異常。簽署手術同意書后,在全麻下進行宮腔鏡檢查。探查宮腔中上段見直徑約1cm的息肉樣贅生物,予電切切除。術后病檢結果支持子宮內膜息肉的診斷,患者有生育計劃,后續(xù)建議口服孕激素預防復發(fā),準許出院。
三、治療效果
患者宮腔鏡子宮內膜息肉電切術后10分鐘恢復清醒意識,對話流利,送入病房。術后2天臨床監(jiān)測無發(fā)熱、腹痛等不適癥狀,精神狀態(tài)良好,二便正常,予以出院。出院2周后復查超聲,提示子宮內膜回聲均勻,患者精神狀態(tài)佳、食欲正常無其他特殊不適,治療效果較好。
四、注意事項
由于患者就醫(yī)意識較強,且治療配合度較高,因此患者預后較好,我由衷為患者感到高興,但叮囑患者注意以下事項:
1、月經后半周期口服孕激素預防復發(fā);
2、術后第二月可積極試孕,必要時輔助生殖;
3、日常應注意休息,加強營養(yǎng),適量增加高蛋白食物的攝入,如牛奶、雞蛋、魚肉等,避免進食辛辣刺激性食物。
五、個人感悟
40歲備孕已經屬于高齡,本病例患者健康意識較強,在備孕階段進行檢查,發(fā)現(xiàn)異常后積極就醫(yī),并嚴格遵醫(yī)囑治療。呼吁廣大女性,如果出現(xiàn)月經異?;蛘唧w檢發(fā)現(xiàn)異常,應該及時就醫(yī)處理,盡早檢查明確疾病類型,早期治療可縮短治療時間,較大程度提升預后。