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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：闌尾結(jié)石即指臨床中的闌尾糞石，本病例患者為一位18歲的年輕小伙子，因突發(fā)上腹痛，伴發(fā)熱，遂來就醫(yī)，行腹部CT檢查后診斷為闌尾糞石、急性闌尾炎。于是在普外科急診行微創(chuàng)闌尾切除，術(shù)后腹部疼痛癥狀消失，1周復查各項指標均恢復正常。

【基本信息】男、18歲

【疾病類型】闌尾糞石、急性闌尾炎

【就診醫(yī)院】鄭州人民醫(yī)院

【就診時間】2022年3月  

【治療方案】手術(shù)治療（單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)）+藥物治療（鹽酸曲馬多注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）

【治療周期】住院治療1周，定期復查

【治療效果】術(shù)后疼痛消失，1周復查各項指標均正常

一、初次面診

本病例患者為一名警校學生，平時體質(zhì)很好，昨天晚上飯后突然出現(xiàn)上腹部疼痛，自己以為是胃炎，就自己在家吃了點胃藥，沒想到這肚子疼痛越來越重，還出現(xiàn)發(fā)燒，急診來我院。來時患者腹部疼痛難以耐受，走路都要捂著肚子，不能站直，大汗淋漓。體格檢查：患者下腹部及右下腹壓痛、反跳痛明顯；血常規(guī)及C反應蛋白檢查提示白細胞、C反應蛋白、中性粒細胞、中性粒細胞比率明顯升高；下腹部CT檢查提示闌尾增粗、腫脹，闌尾口見糞石，周圍脂肪間隙模糊。結(jié)合患者癥狀及檢查結(jié)果，診斷為闌尾根部糞石嵌頓導致的急性闌尾炎。

二、治療經(jīng)過

將患者收入院后，立即予其鹽酸曲馬多注射液止痛，觀察一小會后疼痛不能緩解。告知患者因為闌尾根部有石頭，需要切除闌尾才能徹底治療，患者表示接受手術(shù)方案，于是在全麻下進行了單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后給予其注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗炎治療。

三、治療效果

手術(shù)以后患者疼痛癥狀明顯改善，術(shù)后第2天排氣后就能進食，經(jīng)過1周消炎治療，復查白細胞、C反應蛋白、中性粒細胞、中性粒細胞比率都恢復正常，復查腹腔彩超提示腹腔沒有積液，給予患者辦理出院。1月后患者來門診復查，活動自如，飲食正常，腹部切口處也沒有明顯瘢痕，患者對手術(shù)效果很滿意。

四、注意事項

患者復查時發(fā)現(xiàn)恢復良好，真心為其感到開心。叮囑患者出院后注意手術(shù)切口保護，切口處避免沾水，避免汗浸，如果后續(xù)傷口有明顯紅腫的情況，必須要來醫(yī)院復查并換藥。飲食可慢慢由半流食過度到正常，但是避免食用辛辣、油膩、生冷等食物，不要吸煙喝酒。適當休息，減少劇烈活動，防止傷口裂開。當皮膚愈合良好后，可以正常洗澡。

五、個人感悟

闌尾糞石是急性闌尾炎常見原因，若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾根部壞疽及穿孔，并發(fā)局限或彌漫性腹膜炎。而急性闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，約經(jīng)6-8小時后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部，所以早期多容易誤診為胃炎或腸炎，如本篇患者，剛開始出現(xiàn)腹部疼痛不適時，以為是普通胃疼，自行用藥無效后才來醫(yī)院就診。因此也提示大家，一旦出現(xiàn)難以耐受的腹痛，一定要及時去醫(yī)院就診，明確病因后規(guī)范治療，避免耽誤病情。