1、辛溫散寒,破結(jié)通利法
古瘡,系指心腹疼痛一類疾病。如果心腹之痛是由陰莖翠丸之疾引起,此疾就系男科特有之患?!秱s病論?辨厥陰病脈證并治》[’」中記載“病人辜丸,偏有人小,時(shí)有上下此為狐廟,宜先刺厥陰之俞,后與蜘蛛散。蜘蛛散方:蜘蛛十四枚(熬)桂枝一兩右二味,為散,以白飲和服方寸匙,日再服,蜜丸亦可。”吳謙在《醫(yī)宗金鑒》川中也說:“‘偏有小大’,渭翠丸左右有大小也?!畷r(shí)時(shí)上下,謂翠丸人腹時(shí)出時(shí)人也。廟,厥陰之病也?!贝颂幹幒∑?,景專指寒邪人侵肝經(jīng),犯及陰翠而致。寒性收引凝滯,客于經(jīng)脈則氣血不通,故陰皋有疾則抽引腹部作痛,仲景用方:蜘蛛散,桂枝以散寒邪,溫經(jīng)脈,通氣血:蜘蛛雖有小毒,但卻能破結(jié)。二藥合用,辛溫散寒、破結(jié)通利。
2、消化濕熱,安中解毒法
《傷寒雜病論?辨百合狐惑陰剛毒病脈證并治》川中“狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安。蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤,乍黑,乍白,蝕于上部則聲嘎,甘草瀉心湯主之;蝕于下部則咽干,苦參湯洗之:蝕于肛者,雄黃薰之。甘草瀉心湯方:甘草四兩(炙)、黃琴三兩、干姜三兩、半夏開半、黃連一兩、大棗十二枚(劈)、右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服?!贝瞬‰m非男科獨(dú)有之疾,但其治療方法對男科外生殖器感染性疾患頗有啟迪作用,故亦列刁二此。狐惑是蟲毒感染,濕熱不化所致。若蟲毒濕熱上侵咽喉則聲音嘶啞,下蝕二陰則二陰潰爛,濕熱內(nèi)擾則起臥不安,躁煩不寧,日不得閉。故用消化濕熱,安中解毒的甘草瀉心湯主之。方中芬、連清熱解毒,干姜、半夏辛燥化濕,參、草、棗和胃扶止,以助驅(qū)邪。
3、緩中補(bǔ)虛,活血化痕法
仲景認(rèn)為男子“房室傷”是“五勞”、“七極”之一,是引起男子虛勞的主要原因。因?yàn)榉縿谔^,耗精傷,精少不能化血,氣少無力行血,致使經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)運(yùn)行受阻,癖血、內(nèi)停,而生“干血”之候?!秱s病論?辨血痹虛勞病脈證并治》川中:“五勞虛極,贏瘦腹?jié)M,不能飲食,食傷,憂傷,飲傷,房室傷,饑傷,勞傷,經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯(cuò),目黯黑,緩中補(bǔ)虛,大黃(庶蟲)蟲丸主之。大黃(庶蟲)蟲丸方:人黃十兩、黃芬二兩、甘草三兩、桃仁一升、杏仁?…升、芍藥四兩、地黃十兩、干漆一兩、蛇蟲??一升、水蜓百枚、蟒蠟一升、(庶蟲)蟲半升。右十二味,末之,煉蜜和丸,如小豆大,酒飲服五丸,日三服?!庇捎趦?nèi)有窟血,所以腹?jié)M,此與“腹不滿,其人言我滿,為有疲血”一致,系指病人自覺癥狀,窟血內(nèi)停,影響新血化生,肌膚失養(yǎng)而贏瘦,膚起甲錯(cuò)如魚鱗。此雖為房勞致虛,但氣虛不能行血而致痕血停滯是其基本病機(jī),此時(shí)本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)兼?zhèn)?,攻?shí)恐傷其正,補(bǔ)虛有礙消痕,故仲景方選“緩中補(bǔ)虛,大黃(庶蟲)蟲丸主之”。此方雖以消疲為主,但重用地黃以養(yǎng)陰補(bǔ)血,寓補(bǔ)于消,且用丸劑,意在緩消疲血。
4、調(diào)和營衛(wèi),固陽斂陰法
《傷寒雜病論?辨血痹虛勞病脈證并治》川中“失精家,少陰脈弦急,陰頭寒,目眩,發(fā)落,脈極虛乳遲者,為清谷亡血火精;脈得諸乳動(dòng)微緊者,男子則火精,女子則夢交,桂枝龍骨牡礪湯主之。桂枝龍骨牡礪湯方:桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩(炙)、生姜三兩、大棗十二枚、龍骨三兩、牡礪三兩。右七味,以水七升,煮取三升,去滓,分溫三服。”仲景所論“失精”證分兩種類型,一是有“夢失精”,一種是無夢“陰寒精自出”。前者多為陰虛火旺,火擾精室而致;后者為陽虛陰精不固使然。前者用甘緩溫中的黃蔑建中湯,后者用調(diào)和營衛(wèi)、陰陽雙補(bǔ)、固陽斂陰之桂枝龍,旨牡礪湯。桂枝湯治療外感病時(shí)具有解肌調(diào)營:衛(wèi)之作用,而治內(nèi)傷病則有補(bǔ)虛調(diào)陰陽之功。加入龍骨、牡礪、既可潛陽人陰,交通心腎,又能斂陰精,鎮(zhèn)攝精室。全方共奏同陽守陰,使精不妄泄之效。
5、溫里壯陽,補(bǔ)益命火法
《傷寒雜病論?辨血痹虛勞病脈證并治》川中:“男子脈浮而澀,為無子,精氣清冷。天雄散方:天雄三兩(炮)、白術(shù)八兩、桂枝六兩、龍骨三兩。右四味,桿為散,酒服,十錢匙,日三服,不知稍增,以知為度?!贝俗C屬真陽不足,命火衰微之精冷無子證??梢蛳忍觳熨x不足,也可為房勞太過,伐腎陽命火而成。沈明宗《金匾要略編注》圖:“此脈斷無子也。男精女血,盛而成胎?!舾∪醵鴿瓰檎骊柌蛔悖瑵瓰榫?。陰陽精氣皆不足,故為精氣清冷,則知不能成胎,謂無子也?!弊C候已明,治當(dāng)補(bǔ)命火,溫腎陽,天雄散為其的對之方。仲景對此證不用烏附而改用溫補(bǔ)壯陽的天雄為君,術(shù)、桂甘溫益氣為輔佐,其溫、壯剛之力更強(qiáng)。故對命火衰微所致的精冷無子證、陰寒證皆可選用。
6、溫補(bǔ)腎陽,氣化行水法
陰腫、陰汗所致原因較多,但腎陽不足,不能氣化行水,則為其中原因之一。《素問?水熱穴論》川云:“腎者胃之關(guān)也,關(guān)門不利,故聚水而從其類也,上下溢于皮膚,故為腫,汀付腫者,聚水而生病一也。”雖然水液代謝與五臟六腑都有關(guān)系,但腎為水臟,是水液代謝的關(guān)鍵,故《傷寒雜病論?辨咳嗽水飲黃汗歷節(jié)病脈證并治》t‘]中有:‘。腎水者,其腹人,臍腫腰痛,不得溺,陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦?!贝俗C是腎陽虛衰,不能氣化行水之故。臨床上所見到的翠丸鞘膜積液(陰腫)亦屬此證,據(jù)“諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便;腰以上二腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈?!敝?,自然要用溫補(bǔ)腎陽、氣化行水之法以消陰腫。
7、調(diào)營補(bǔ)血,養(yǎng)血化燥法
仲景認(rèn)為虛冷結(jié)氣于中焦,影響脾胃,榮血不生,可致陰痛證。若病從熱化,依據(jù)《傷寒雜病論?婦人雜病脈證治戶]中:“或結(jié)熱中,痛在關(guān)元(泛指下焦),脈數(shù)無瘡,肌若魚鱗,時(shí)著男子,非止女身。在下未多,經(jīng)候不勻,令陰掣痛令陰掣痛?!币话愣裕臒峄?,應(yīng)該有脈數(shù)、發(fā)熱。熱傷血分,當(dāng)發(fā)瘡瘍。今病雖在血分而不生瘡瘍之變,主要原因是營氣耗損。營血既虧,肌膚失榮,故皮膚枯燥,狀若鱗甲。血不養(yǎng)筋,宗筋不柔拘攣而陰痛,故治用歸、芍、膠之屬以養(yǎng)血調(diào)營潤燥。
8、滋補(bǔ)陰精,壯水制火法
滋補(bǔ)陰精,壯水制火法是仲景為陰陽易而設(shè)的治法。據(jù)《傷寒雜病論?辨痙陰陽易差后病脈證并治》川中:“傷寒陰陽易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒禪散主之。燒禪散方:右剪取婦人中棍,近隱處,燒灰,以水和服方寸匙,日三服小便即利,陰頭微腫則愈,婦人病取男子禪檔燒,和服如法?!眰从龤庖褌?,形氣皆虛,不慎房事,必劫其陰,陰虛不能制陽,虛火必然內(nèi)熾,故有上述諸癥發(fā)生。仲景對陰傷火不盛者用燒禪散,益精滋陰,以達(dá)“壯水之主,以制陽光”之效。若陰精已虛,又兼氣郁火旺者,則用積實(shí)桅子豉湯消煩熱,理氣機(jī)。
9、熏洗外治,清燥殺蟲法
狐惑病雖非婦科專疾,但其傷及外陰,可使外陰潰爛。其治可合外治法,即《傷寒雜病論?辨百合狐惑陰陽毒病脈證并治》[’」中“蝕于下部則咽干,苦參湯洗之:蝕于肛者,雄黃薰之。苦參湯方:苦參一斤,右一味,以水一斗,煮取七升,去滓,薰洗,日三次。”可用苦參煎湯熏洗或用燃燒硫黃外熏。正如《金匾要略心典》圖所說:“其苦參、雄黃,皆清燥殺蟲之品,洗之熏之,就其近而治之耳。”此法在男性外生殖器感染性疾病的治療中,是常用且有特殊效用的方法。