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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：本病例患者為67歲的李大爺，早晨起來家屬發(fā)現(xiàn)，李大爺言語含糊、吐字不清楚，喝水有嗆咳的情況，高血壓、糖尿病病史多年，但一直積極控制。家屬將李大爺送到醫(yī)院，完善顱腦磁共振檢查，明確診斷為缺血性腦卒中。入院后積極給予藥物治療，患者病情穩(wěn)定。

【基本信息】男、67歲

【疾病類型】缺血性腦卒中

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】口服藥物(硝苯地平緩釋片、格列美脲片、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、丁苯酞軟膠囊)+注射藥物（銀杏葉提取物注射液、奧拉西坦注射液）

【治療周期】住院治療10天，2周后復(fù)查

【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀有所好轉(zhuǎn)

一、初次面診

李大爺早上起來與家屬交流的時候，家屬發(fā)現(xiàn)李大爺言語不清，吐詞含糊不清，喝水時有飲水嗆咳的情況，四肢肌力正常，沒有其他不舒服，前幾天有頭暈的情況。李大爺既往有高血壓、糖尿病病史多年，一直積極控制。

神經(jīng)系統(tǒng)查體：神志清，言語不清，吐詞困難，咽反射減退，伸舌居中。四肢肌力5級，肌張力正常，考慮缺血性卒中的可能性大。建議進(jìn)一步完善腦內(nèi)檢查，以明確疾病診斷。與李大爺及家屬溝通，表示理解并積極配合檢查與治療。

二、治療經(jīng)過

入院后，完善顱腦磁共振檢查提示雙側(cè)額頂葉多發(fā)缺血變性灶，至此可明確診斷為缺血性腦卒中。給予阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片降脂穩(wěn)定斑塊，丁苯酞軟膠囊促進(jìn)新生血管形成，銀杏葉提取物注射液改善血液循環(huán)，奧拉西坦注射液改善腦代謝。完善相關(guān)化驗，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、心肌酶等。檢查提示：血糖、血脂偏高，糖化血紅蛋白偏高，給予調(diào)整降糖和降壓的藥物，增加硝苯地平緩釋片和格列美脲片。治療第7天，李大爺病情穩(wěn)定，言語不清癥狀較前好轉(zhuǎn)，可以清楚表達(dá)短句子，治療第10天，病情好轉(zhuǎn)出院。

三、治療效果

缺血性腦卒中常見于中老年患者，由于腦血管動脈硬化，或者是血栓形成導(dǎo)致的腦細(xì)胞缺血性損傷，從而引發(fā)神經(jīng)功能障礙體征，可以表現(xiàn)為肢體癱瘓、感覺異常、言語不清等癥狀。給予李大爺藥物治療后，言語不清癥狀未進(jìn)一步加重，可以表達(dá)短句子，無肢體活動不靈。住院第10天，病情穩(wěn)定，予以出院。2周后門診復(fù)查，定期到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查，評估腦血管情況，控制高危因素。綜上，李大爺病情基本穩(wěn)定，言語不清改善，治療效果良好。

四、注意事項

很高興李大爺經(jīng)過治療，病情得到控制。出院前告知其腦血管疾病的高危因素，包括高血壓、高血糖、高血脂、抽煙、喝酒等，因此囑李大爺回家后按時服用藥物，監(jiān)測血壓，并且一定戒煙、戒酒。日常應(yīng)密切關(guān)注神經(jīng)功能障礙體征是否有加重，如果言語不清、肢體活動不靈、頭暈等癥狀加重，需積極復(fù)查。出院后，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，低鹽、低脂飲食，增加體力運動，包括跑步、跳繩、游泳等，每年定期到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，完善腦內(nèi)血管評估檢查。

五、個人感悟

缺血性腦卒中嚴(yán)重危害著中老年人的健康，致死率、致殘率較高，需要引起高度重視。通過早期干預(yù)，積極預(yù)防避免缺血性腦卒中的發(fā)生，可以改善老人老年生活質(zhì)量。醫(yī)生也應(yīng)該針對缺血性腦卒中進(jìn)行大力的健康科普，對于本例李大爺這樣的高危人群定期進(jìn)行追蹤隨訪。同時，在平時關(guān)注自身的身體情況，定期進(jìn)行查體評估有無高危因素，均有助于預(yù)防疾病的發(fā)生。