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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例患者為23歲的小伙子，因“雙眼視物模糊3個月，戴眼鏡視力不提高”來我院就診，經(jīng)視力、眼底檢查、光學(xué)相干斷層成像檢查和眼底熒光血管造影檢查后，確定診斷為雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變。該病是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，給予患者全視網(wǎng)膜激光光凝治療后，病情控制穩(wěn)定，治療效果良好。

【基本信息】男、23歲

【疾病類型】糖尿病、雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變（增殖期）

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】全視網(wǎng)膜激光光凝治療

【治療周期】每周1次視網(wǎng)膜激光光凝治療（共4次），1個月后復(fù)查

【治療效果】病情得到控制，治療效果良好

一、初次面診

2021年9月，患者來我院就診，主訴“雙眼視物模糊3個月，戴眼鏡視力不提高”?；颊弑硎荆杭s3個月前出現(xiàn)雙眼視物模糊癥狀，自認(rèn)為是近視導(dǎo)致，未予重視。1天前，眼鏡店配眼鏡發(fā)現(xiàn)戴眼鏡后視力不提高，遂來我院就診。病程中不伴眼紅、眼痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。患者否認(rèn)高血壓、糖尿病等全身系統(tǒng)疾病，但是近期未進(jìn)行過體檢。

查體：右眼矯正視力0.4，左眼矯正視力0.3，雙眼前節(jié)未見明顯異常，雙眼眼底檢查可見微血管瘤、出血及滲出，黃斑中心凹對光反應(yīng)彌散。眼底熒光血管造影（FFA）檢查提示：雙眼視網(wǎng)膜可見微血管瘤呈強熒光、片狀出血，遮蔽熒光、片狀無灌注區(qū)，新生血管熒光滲漏。

以上檢查結(jié)果均支持雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變（增殖期）的診斷，所以建議患者去內(nèi)分泌科會診，結(jié)果證實患者患有糖尿病，并且已經(jīng)有視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥發(fā)生。

（FFA檢查） 

二、治療經(jīng)過

考慮患者已經(jīng)是糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期，網(wǎng)膜有新生血管，所以給予患者全視網(wǎng)膜激光光凝的治療方案，治療作用為：破壞缺血區(qū)視網(wǎng)膜，減少需氧量，防止新生血管形成，并使已形成的新生血管退化，阻止病變繼續(xù)惡化。就病情與治療方案進(jìn)行詳細(xì)溝通后，患者及家屬表示了解并愿意配合治療。患者每周進(jìn)行1次視網(wǎng)膜激光光凝治療，每次激光治療約400激光斑，共進(jìn)行4次。治療結(jié)束前，囑患者1個月后進(jìn)行復(fù)查，如果病情有變化隨時就診，患者和家屬表示了解。

三、治療效果

患者進(jìn)行4次視網(wǎng)膜激光光凝治療，1個月后進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查結(jié)果顯示：視網(wǎng)膜可見微血管瘤，小片狀出血，可見大量激光斑，未見明顯無灌注區(qū)，未見新生血管熒光滲漏，患者黃斑水腫減輕，病情得到控制，治療效果良好，患者和家屬表示對治療非常滿意。同時對患者進(jìn)行糖尿病教育，叮囑一定要嚴(yán)格控制血糖，并定期體檢，重點關(guān)注血壓和血脂，定期檢查眼底。

四、注意事項

很高興患者在進(jìn)行治療后，病情得到控制。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者因高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管發(fā)生病變，造成的視網(wǎng)膜病變和功能障礙。日常生活中，患者應(yīng)保持健康的生活方式，包括根據(jù)個人情況進(jìn)行適量運動，多吃一些富含膳食纖維的食物，如苦瓜等，還可多攝入一些富有營養(yǎng)的食材，如大豆。飲食、體重、血糖均控制良好的情況下，有助于減緩病程進(jìn)展。同時患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，出現(xiàn)病情變患隨時就診，以免延誤治療。

五、個人感悟

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，隨著糖尿病發(fā)病率增加，以及越來越多的年輕人患有此病。由于我國健康體格檢查尚未完全普及，很多人身患糖尿病而不自知，一直等到糖尿病的并發(fā)癥出現(xiàn)，到醫(yī)院就診才發(fā)現(xiàn)糖尿病，但此時往往已錯過早期治療的時機，并且已經(jīng)發(fā)生器質(zhì)性的病變，此時治療也只能是控制病情進(jìn)展，并不能改變這些不可逆癥狀的發(fā)生。因此建議定期體檢，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。