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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)

摘要：患者1周前由于天氣變熱，貪涼，吹了一晚上空調(diào)，第2天早上就出現(xiàn)了口角歪斜、眼瞼閉合不全的情況，刷牙的時候漏水，進行針灸后反而更嚴重，趕緊到醫(yī)院進行檢查，考慮為面部神經(jīng)炎。給予患者改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、減輕神經(jīng)根水腫的藥物，配合后期的針灸理療，經(jīng)過積極治療，患者病情穩(wěn)定，面癱癥狀有所好轉。

【基本信息】男、44歲

【疾病類型】面部神經(jīng)炎

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】藥物治療（銀杏葉提取物片、醋酸地塞米松片、甲鈷胺片、維生素B1片、碳酸鈣D3片）+針灸理療

【治療周期】門診服藥5天周后復查

【治療效果】病情穩(wěn)定，面癱癥狀明顯好轉

一、初次面診

患者鄭先生，就診時臉部腫脹嚴重，自述3天前吹了空調(diào)之后出現(xiàn)面癱的情況，表現(xiàn)為口角歪斜，眼睛閉不上，鼓腮幫子漏風，刷牙漏水，聽信老人的建議，在社區(qū)小診所進行針灸治療，結果面癱的癥狀越來越重，還出現(xiàn)了腫脹的情況，所以趕緊來醫(yī)院就診。門診初步診斷為面部神經(jīng)炎，建議完善顱腦磁共振檢查，排除腦內(nèi)病變，完善面部肌電圖檢查，明確損傷嚴重程度，患者和家屬表示理解并積極配合檢查。

二、治療經(jīng)過

患者在門診上完善抽血化驗血常規(guī)、C-反應蛋白、肝腎功能，結果未見明顯異常，炎癥指標不高，顱腦磁共振檢查提示額頂葉多發(fā)缺血變性灶，輕度腦動脈硬化，無新發(fā)腦梗死，面部肌電圖檢查提示面神經(jīng)受損、傳導障礙。給予患者銀杏葉提取物片改善循環(huán)，醋酸地塞米松片減輕面神經(jīng)水腫，甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)周圍神經(jīng)，碳酸鈣D3片預防激素副作用。患者目前面部腫脹，不建議針灸。口服藥物5天后復診，患者病情穩(wěn)定，面癱沒有進一步加重，發(fā)病7天后給予針灸理療，促進神經(jīng)康復。叮囑避免吹風受涼，避免辛辣刺激食物。

三、治療效果

面部神經(jīng)炎是由于面神經(jīng)的非特異性炎癥導致的面神經(jīng)功能障礙，從而引起的口角歪斜、眼瞼閉合不全癥狀，任何年齡段都有可能會出現(xiàn)。給予患者銀杏葉提取物片改善循環(huán)，醋酸地塞米松片減輕面神經(jīng)水腫，甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)周圍神經(jīng)，碳酸鈣D3片預防激素副作用，5天后病情穩(wěn)定，未進一步加重，7天后口角歪斜癥狀有所緩解，眼瞼閉合不全較前好轉。7天后停用醋酸地塞米松片，建議服用甲鈷胺片、維生素B1片一段時間，堅持針灸理療1個月。1個月后到神經(jīng)內(nèi)科門診復診，患者面癱癥狀較前明顯好轉，不說話的時候看不出癥狀，說話的時候可以看到輕度面癱，恢復效果較好，囑咐患者多按摩面部肌肉，多用癱瘓側咀嚼食物。

四、注意事項

很高興經(jīng)過治療患者病情穩(wěn)定，面癱癥狀有所好轉。面部神經(jīng)炎康復需要一個過程，因此要按時吃藥，不可隨意停藥或者減藥，如果出現(xiàn)不適癥狀，及時回醫(yī)院復診，不要貪涼，將室內(nèi)溫度穩(wěn)定在26℃左右，吹風扇時避免長時間直吹，多注意休息，并關注面部肌肉功能狀況。出門注意戴眼鏡，睡覺的時候注意戴眼罩，避免結膜炎發(fā)生。平時清淡飲食，多喝水，避免辛辣、刺激、油膩食物，戒煙、戒酒，適當進行體力運動。

五、個人感悟

面部神經(jīng)炎也是屬于神經(jīng)內(nèi)科的常見病，主要表現(xiàn)為面部肌肉功能障礙，早期需要積極治療，避免遺留面癱后遺癥，影響美觀。平時應該養(yǎng)成良好的生活習慣，避免熬夜勞累，戒煙、戒酒，鍛煉身體，提高身體免疫力，可以預防面部神經(jīng)炎的發(fā)生。面部神經(jīng)炎是由于周圍性面神經(jīng)受損，導致的神經(jīng)功能障礙性疾病，需要和中樞性面癱進行鑒別，對疑似面部神經(jīng)炎的患者應該完善顱腦磁共振檢查，排除有無腦內(nèi)病變。如果確診面部神經(jīng)炎，早期不建議針灸理療，以免導致面癱癥狀加重，一般是發(fā)病5-7天后開始針灸理療。本例患者由于未及時治療導致癥狀加重，還好后續(xù)經(jīng)過治療病情穩(wěn)定，面癱癥狀好轉。