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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇77歲張大爺突然間出現(xiàn)了肢體活動(dòng)不靈的情況，張大爺是本科老病號(hào)，有腦血管動(dòng)脈硬化病史，目前這種情況，多考慮短暫性腦缺血發(fā)作的可能性大，規(guī)勸張大爺及時(shí)就診治療后，給予改善循環(huán)抗血小板聚集的藥物治療，張大爺癥狀有所好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定后出院。

【基本信息】男、77歲

【疾病類(lèi)型】短暫性腦缺血發(fā)作

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】肌肉注射（血塞通注射液）+口服用藥（阿司匹林腸溶片+硫酸氫氯吡格雷片+胞磷膽堿鈉膠囊）

【治療周期】門(mén)診治療7天，1周后門(mén)診隨訪，1個(gè)月后電話隨訪

【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀有所好轉(zhuǎn)

一、初次面診

這是一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科的老病號(hào)，定期會(huì)來(lái)神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查，昨天晚上接到他的電話，說(shuō)突然間出現(xiàn)了之前活動(dòng)不靈的情況，但是大約5分鐘后又好了，需不需要趕緊來(lái)醫(yī)院？因?yàn)檫@位患者之前有動(dòng)脈多發(fā)狹窄，伴有動(dòng)脈硬化的病史，考慮為短暫性腦缺血發(fā)作的可能性大，建議患者入院檢查。

患者入院后急查血常規(guī)、凝血功能、心電圖、顱腦磁共振等檢查項(xiàng)目。血常規(guī)凝血功能未見(jiàn)明顯異常，心電圖提示正常心電圖。顱腦磁共振提示輕度腦動(dòng)脈硬化MRA表現(xiàn)，右側(cè)大腦前動(dòng)脈局限性管腔狹窄。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征，建議患者住院治療，避免短暫性腦缺血發(fā)作加重形成腦梗死，家人表示理解，并且積極配合住院治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

短暫性腦缺血發(fā)作一般是由于腦血管動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的，一過(guò)性腦細(xì)胞缺血缺氧，從而引發(fā)的神經(jīng)功能障礙體征?？梢员憩F(xiàn)為頭暈，肢體活動(dòng)不靈，肢體感覺(jué)異常，言語(yǔ)不清，飲水嗆咳等癥狀。根據(jù)患者檢查結(jié)果，給予患者門(mén)診治療即可，建議患者行口服藥物配合肌肉注射治療，與患者家屬溝通后，給予阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，配合肌肉注射血塞通注射液改善循環(huán)，并給予胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。

三、治療效果

患者經(jīng)過(guò)治療之后肢體活動(dòng)不靈的癥狀未再次出現(xiàn)，一般情況好，生命體征平穩(wěn)。患者依從性比較高，積極配合醫(yī)生治療，住院治療7天時(shí)，患者病情好轉(zhuǎn)，未發(fā)生其他并發(fā)癥或藥物不良反應(yīng)，生命體征平穩(wěn)，予以患者出院。1周之后門(mén)診復(fù)診，患者無(wú)其他特殊不適。1個(gè)月后電話隨訪，目前血壓血糖血脂均控制較好，無(wú)特殊不適。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者病情得到了控制，短暫性腦缺血發(fā)作，如果治療不及時(shí)病情加重會(huì)導(dǎo)致腦梗死形成，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致殘疾。早期積極干預(yù)是非常有必要。需要叮囑患者，在出院回家之后需要積極監(jiān)測(cè)血壓、血糖，血壓應(yīng)控制在130/90mmHg水平上下，定期到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，定期評(píng)估顱腦磁共振及血管成像。平時(shí)注意低鹽、低脂飲食，戒煙、戒酒，避免壓力過(guò)大，吃點(diǎn)容易消化的食物。適當(dāng)增加體力運(yùn)動(dòng)，如慢跑等。

五、個(gè)人感悟

本篇老年患者的短暫性腦缺血發(fā)作能夠很快得到改善，重點(diǎn)在于患者治療及時(shí)，服藥依從性好，配合度佳，所以避免了許多不良后果。但是在臨床治療的病例當(dāng)中，有部分老人由于怕耽誤孩子的事情，所以在出現(xiàn)癥狀之后，選擇隱瞞或者是不去醫(yī)院。后期因?yàn)槟X梗死形成會(huì)出現(xiàn)癥狀加重。反而得不償失。家人應(yīng)該多關(guān)注老人的情況，叮囑老人有癥狀及時(shí)表達(dá)，積極就醫(yī)，才能夠達(dá)到好的治療效果。