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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：家長帶著患兒前來就診，主訴患兒牙痛，經過詳細檢查及結合病史，診斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作。與患兒家長溝通后，對患兒進行乳牙根管治療，第一次治療結束后牙痛癥狀消失，2周后進行預成冠修復，恢復牙齒形態(tài)，經過積極治療，患兒吃飯、睡覺均恢復正常。

【基本信息】男、4歲

【疾病類型】慢性牙髓炎急性發(fā)作

【就診醫(yī)院】內蒙古自治區(qū)婦幼保健院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】根管治療+預成冠修復

【治療周期】門診行根管治療，2周后返院行預成冠修復

【治療效果】治療效果良好，無夜間牙痛，睡眠飲食良好

一、初次面診

家長領著眼淚汪汪的患兒來到口腔門診，主訴患兒昨天一晚上沒睡覺，說牙痛。仔細詢問家長得知患兒2周前偶爾會說牙不舒服，但是家長沒在意，昨天晚上癥狀突然加重，今日就診于我院口腔科。家長介紹患兒從2歲才開始刷牙，平時刷牙很潦草，夜奶喂到2歲多，有時會含著乳頭睡整宿。平時愛吃糖、巧克力、軟蛋糕等，之前家長發(fā)現(xiàn)患兒牙上有小黑點，但是沒有來口腔科做過檢查。檢查看到患兒左側下頜后牙(牙合)面大面積變黑，牙片檢查結合病史，初步診斷“慢性牙髓炎急性發(fā)作”?；純簺]有全身慢性疾病，平時身體健康。

二、治療經過

在治療前先和患兒家長詳細溝通病情，考慮到患兒心情緊張，且前天晚上又沒有睡好，再結合病情，牙髓炎屬實疼痛難忍，先為患兒使用阿替卡因腎上腺素注射液進行無痛麻醉，麻醉起效后，患兒牙齒疼痛緩解，愿意配合治療，將腐質清理掉，腐質還沒有完全去干凈，牙髓已經暴露，開放引流，要求隔日進行換藥。1周后復診時，給予患兒乳牙根管治療，觀察2周后進行后牙預成冠修復。

三、治療效果

治療前患兒因牙痛無法入睡，治療后恢復正常睡眠；治療前患兒在吃過甜過涼的食物時會有牙齒疼痛，治療后飲食不受影響。治療前經常會有食物嵌塞在牙洞里，治療后該癥狀明顯改善。治療前正常的牙齒形態(tài)喪失，治療后通過乳牙預成冠恢復牙齒形態(tài)及咀嚼功能。囑家長每3個月帶患兒進行復查隨訪，隨訪至今患牙無異常，治療效果良好。

四、注意事項

很高興患兒經過治療癥狀得到了改善，但針對這位患兒的病情，需要提醒家長發(fā)現(xiàn)患兒牙齒變黑應盡早就診，不要延誤病情，一開始是齲齒，未經及時治療容易發(fā)展成牙髓炎。治療后要注意正確有效刷牙，合理使用含氟牙膏，正確使用牙線清理牙縫里嵌塞的食物殘渣。控制食用含糖食物的頻率、數(shù)量，例如巧克力、牛軋?zhí)堑?。?個月就診口腔科進行復診，檢查乳牙預成冠有無破損，以及牙齦有無異常、咬合關系、牙齒發(fā)育情況。

五、個人感悟

這位患兒的病情比較有代表性，起初只是有小黑點，但是沒有明顯的疼痛和不適，家長在為患兒刷牙時也沒有認真對待，也沒有及時帶患兒就醫(yī)，在拖延和等待的過程中讓一顆齲齒逐漸發(fā)展為牙髓炎。希望通過這個病例為廣大的家長提醒，要認真給孩子刷牙，發(fā)現(xiàn)牙齒上有小黑點、小黑洞，不要再等待，抓緊時間就診口腔科進行檢查及治療，等待等不來小黑點自己消失，只能等來小黑點變大黑洞，然后變?yōu)檠浪柩?，既增加了患兒痛苦又增加了診療費用。