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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：家屬帶患兒就診于兒童門診，主訴患兒后牙一長出來，還沒長全就感覺壞掉了，經過檢查診斷為釉質發(fā)育不全，與家長溝通后同意進行治療。在局部麻醉后去除腐質，使用氫氧化鈣間接蓋髓，以及玻璃離子充填，經過治療，患兒牙齒形態(tài)及咀嚼功能恢復正常。建議隨診復查，待牙齒達到咬合平面后進行乳牙預成冠修復。

【基本信息】男、3歲

【疾病類型】釉質發(fā)育不全 

【就診醫(yī)院】內蒙古自治區(qū)婦幼保健院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】氫氧化鈣間接蓋髓+玻璃離子充填

【治療周期】門診治療后每3個月復診一次 

【治療效果】患兒牙齒形態(tài)及咀嚼功能恢復正常

一、初次面診

家屬帶患兒就診于兒童門診，主訴患兒后牙一長出來，還沒長全就感覺壞掉了，仔細詢問病史，寶媽在懷孕期間孕吐非常嚴重，孕期補鈣也有一頓沒一頓，患兒出生時是早產兒，出生后混合喂養(yǎng)，母乳不足。對患兒進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)乳牙列破齦但未達到咬合平面，遠中邊緣嵴被牙齦覆蓋，可見(牙合)面牙釉質部分缺損，牙釉質顏色棕黃色，探診質地軟，叩診（-），松動度（-），牙齦未見異常，診斷為釉質發(fā)育不全，與家長溝通后同意進行治療。

二、治療經過

因患兒年紀較小，哭鬧嚴重，所以用開口器后，再使用無痛麻醉儀進行局部麻醉，小心翼翼地去凈腐質后未見牙髓外露，使用氫氧化鈣間接蓋髓，備洞后使用玻璃離子材料進行充填治療，恢復牙體形態(tài)，待后期牙齒達到咬合平面后，如果牙髓健康，再進行乳牙預成冠修復。囑患兒家屬每3個月進行復診，若發(fā)現(xiàn)任何不適情況，隨時到口腔門診復診。

三、治療效果

治療前患兒正常的牙齒形態(tài)喪失，治療后牙齒形態(tài)及咀嚼功能恢復正常。在治療前，患兒吃過冷、過熱食物時會出現(xiàn)偶發(fā)疼痛，治療后這種情況明顯緩解。囑家長每3個月帶患兒來進行一次口腔檢查，患兒能配合影像學檢查時每6個月進行一次牙片復查，在目前的復查過程中未見明顯異常及炎癥變大、擴散。

四、注意事項

很高興經過治療患兒牙齒形態(tài)及咀嚼功能恢復正常，但是提醒患兒家長要定期復診，家長要自己掌握正確刷牙方法及牙線使用方法，再給患兒正確刷牙，清理牙縫里嵌塞的食物殘渣，使用兒童含氟牙膏可預防齲齒。每3個月定時就診口腔科進行復診，檢查充填體有無缺損、脫落以及咬合關系、牙齒發(fā)育情況。少食用過黏、過甜的食物，適量食用粗纖維食物。

五、個人感悟

釉質發(fā)育不全的病因有很多，這位患兒的母親在整個孕期出現(xiàn)嚴重孕吐反應，導致體質變差，對維生素的吸收較差，進而影響鈣的吸收，在孕期也沒有規(guī)律補鈣，這些會導致胎兒出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)障礙，進而影響乳牙胚的早期發(fā)育，最終導致胎兒在出生后乳牙萌出異常，出現(xiàn)釉質發(fā)育不全。所以，補鈣是有時機的，并不是任何時間補鈣都能影響牙齒的鈣化及發(fā)育，需要在?？漆t(yī)生指導下合理服用鈣片，不可隨意自行用藥。