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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：家屬帶患兒就診于兒童門診，主訴患兒后牙一長出來，還沒長全就感覺壞掉了，經(jīng)過檢查診斷為釉質(zhì)發(fā)育不全，與家長溝通后同意進(jìn)行治療。在局部麻醉后去除腐質(zhì)，使用氫氧化鈣間接蓋髓，以及玻璃離子充填，經(jīng)過治療，患兒牙齒形態(tài)及咀嚼功能恢復(fù)正常。建議隨診復(fù)查，待牙齒達(dá)到咬合平面后進(jìn)行乳牙預(yù)成冠修復(fù)。

【基本信息】男、3歲

【疾病類型】釉質(zhì)發(fā)育不全 

【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

【就診時(shí)間】2021年12月

【治療方案】氫氧化鈣間接蓋髓+玻璃離子充填

【治療周期】門診治療后每3個(gè)月復(fù)診一次 

【治療效果】患兒牙齒形態(tài)及咀嚼功能恢復(fù)正常

一、初次面診

家屬帶患兒就診于兒童門診，主訴患兒后牙一長出來，還沒長全就感覺壞掉了，仔細(xì)詢問病史，寶媽在懷孕期間孕吐非常嚴(yán)重，孕期補(bǔ)鈣也有一頓沒一頓，患兒出生時(shí)是早產(chǎn)兒，出生后混合喂養(yǎng)，母乳不足。對(duì)患兒進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)乳牙列破齦但未達(dá)到咬合平面，遠(yuǎn)中邊緣嵴被牙齦覆蓋，可見(牙合)面牙釉質(zhì)部分缺損，牙釉質(zhì)顏色棕黃色，探診質(zhì)地軟，叩診（-），松動(dòng)度（-），牙齦未見異常，診斷為釉質(zhì)發(fā)育不全，與家長溝通后同意進(jìn)行治療。

二、治療經(jīng)過

因患兒年紀(jì)較小，哭鬧嚴(yán)重，所以用開口器后，再使用無痛麻醉儀進(jìn)行局部麻醉，小心翼翼地去凈腐質(zhì)后未見牙髓外露，使用氫氧化鈣間接蓋髓，備洞后使用玻璃離子材料進(jìn)行充填治療，恢復(fù)牙體形態(tài)，待后期牙齒達(dá)到咬合平面后，如果牙髓健康，再進(jìn)行乳牙預(yù)成冠修復(fù)。囑患兒家屬每3個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，若發(fā)現(xiàn)任何不適情況，隨時(shí)到口腔門診復(fù)診。

三、治療效果

治療前患兒正常的牙齒形態(tài)喪失，治療后牙齒形態(tài)及咀嚼功能恢復(fù)正常。在治療前，患兒吃過冷、過熱食物時(shí)會(huì)出現(xiàn)偶發(fā)疼痛，治療后這種情況明顯緩解。囑家長每3個(gè)月帶患兒來進(jìn)行一次口腔檢查，患兒能配合影像學(xué)檢查時(shí)每6個(gè)月進(jìn)行一次牙片復(fù)查，在目前的復(fù)查過程中未見明顯異常及炎癥變大、擴(kuò)散。

四、注意事項(xiàng)

很高興經(jīng)過治療患兒牙齒形態(tài)及咀嚼功能恢復(fù)正常，但是提醒患兒家長要定期復(fù)診，家長要自己掌握正確刷牙方法及牙線使用方法，再給患兒正確刷牙，清理牙縫里嵌塞的食物殘?jiān)?，使用兒童含氟牙膏可預(yù)防齲齒。每3個(gè)月定時(shí)就診口腔科進(jìn)行復(fù)診，檢查充填體有無缺損、脫落以及咬合關(guān)系、牙齒發(fā)育情況。少食用過黏、過甜的食物，適量食用粗纖維食物。

五、個(gè)人感悟

釉質(zhì)發(fā)育不全的病因有很多，這位患兒的母親在整個(gè)孕期出現(xiàn)嚴(yán)重孕吐反應(yīng)，導(dǎo)致體質(zhì)變差，對(duì)維生素的吸收較差，進(jìn)而影響鈣的吸收，在孕期也沒有規(guī)律補(bǔ)鈣，這些會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)障礙，進(jìn)而影響乳牙胚的早期發(fā)育，最終導(dǎo)致胎兒在出生后乳牙萌出異常，出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全。所以，補(bǔ)鈣是有時(shí)機(jī)的，并不是任何時(shí)間補(bǔ)鈣都能影響牙齒的鈣化及發(fā)育，需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下合理服用鈣片，不可隨意自行用藥。