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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：31歲男性患者，從小時(shí)候開始就發(fā)現(xiàn)高低肩、背部隆起，未予重視。隨著生長發(fā)育，背部畸形逐漸加重。近2年逐漸出現(xiàn)下肢麻木等癥狀，來我院就診。完善全脊柱MRI及站立位脊柱全長正側(cè)位片后，顯示先天性脊柱側(cè)彎合并椎管內(nèi)占位，其中先天性脊柱側(cè)彎為先天性畸形的一種。行脊柱側(cè)彎矯形術(shù)+椎管內(nèi)占位切除術(shù)后，患者癥狀緩解，外觀得到改善。

【基本信息】男、31歲

【疾病類型】先天性脊柱側(cè)彎、椎管內(nèi)占位

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2018年5月

【治療方案】手術(shù)治療（脊柱側(cè)彎矯形術(shù)+椎管內(nèi)占位切除術(shù)）

【治療周期】住院治療12天

【治療效果】患者下肢癥狀緩解，外觀改善

一、初次面診

患者張先生自述：小時(shí)候高低肩、背部隆起，但由于未予重視，因此隨著生長發(fā)育，背部畸形逐漸加重，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為脊柱側(cè)彎，因家庭條件困難及醫(yī)療條件有限，未行進(jìn)一步治療。近2年逐漸出現(xiàn)下肢麻木等癥狀，來我院就診，通過完善站立位脊柱全長正側(cè)位片后，提示存在先天性脊柱側(cè)彎。

二、治療經(jīng)過

入院后完善全脊柱CT三維重建及全脊柱MRI示：先天性脊柱側(cè)彎合并椎管內(nèi)占位。查體示：雙下肢肌力4級(jí)，雙下肢麻木。與患者及家屬充分溝通病情并告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，患者及家屬要求行手術(shù)治療。結(jié)合患者病情，行脊柱側(cè)彎矯形術(shù)+椎管內(nèi)占位切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者下肢癥狀緩解，外觀改善。

全脊柱CT

全脊柱MRI

三、治療效果

患者接受脊柱側(cè)彎矯形術(shù)+椎管內(nèi)占位切除術(shù)，術(shù)中仔細(xì)操作，避免神經(jīng)及脊髓損傷。在神經(jīng)監(jiān)護(hù)下完成椎管內(nèi)占位切除術(shù)，術(shù)中仔細(xì)剝離椎管內(nèi)占位并送病理學(xué)檢查，側(cè)彎矯形盡可能滿意。術(shù)后患者下肢癥狀緩解，側(cè)彎矯形后外觀得以改善，身高增高3-4cm。術(shù)后4天，佩戴支具下地活動(dòng)，住院12天后，患者順利出院。術(shù)后1年、2年復(fù)查側(cè)彎無進(jìn)展，占位無復(fù)發(fā)，患者及家屬非常滿意。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，出院后建議患者1月、3月、6月、1年、3年進(jìn)行定期復(fù)查，關(guān)注下肢活動(dòng)及大小便情況，如果有不舒服的地方隨時(shí)來復(fù)查，如若外觀看側(cè)彎癥狀加重，則隨時(shí)復(fù)查?；丶液?個(gè)月左右可進(jìn)行腰背部肌肉力量鍛煉，如吊單杠、俯臥撐、仰臥起坐、游泳等鍛煉。避免久坐，久坐對(duì)腰椎傷害較大，平時(shí)生活中坐的時(shí)間長了可以起來活動(dòng)活動(dòng)，避免同一姿勢(shì)時(shí)間太長。飲食方面沒有禁忌，可根據(jù)飲食習(xí)慣健康飲食。

五、個(gè)人感悟

因?yàn)橄忍煨约怪鶄?cè)彎是一種出生時(shí)就患有的疾病，青春期表現(xiàn)比較明顯，對(duì)患者的外觀會(huì)產(chǎn)生影響，所以在小時(shí)候盡量做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。另外，需要注意雖然先天性脊柱側(cè)彎合并椎管內(nèi)占位發(fā)生率較低，但若合并椎管內(nèi)占位，則手術(shù)難度及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大幅度增加，因此術(shù)中操作時(shí)應(yīng)盡可能小心，仔細(xì)操作，避免神經(jīng)損傷的出現(xiàn)。