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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：該病例為一位中年患者，因在工作時不慎被火焰燒灼，導致嚴重燒傷就診。入院后診斷為右手Ⅲ度燒傷，經(jīng)過一次清創(chuàng)后，新鮮肉芽長出，后進行自體皮移植術(shù)，在患者的積極配合治療下，手術(shù)后移植皮膚完全存活，整個手的活動以及功能都得到了保障，并且可以正常進行工作，不受瘢痕影響。

【基本信息】男、43歲

【疾病類型】右手Ⅲ度燒傷

【就診醫(yī)院】九江市第一人民醫(yī)院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】藥物治療（頭孢噻肟鈉）+手術(shù)治療（燒傷創(chuàng)面削痂術(shù)+生物皮覆蓋術(shù)+自體皮移植術(shù)）

【治療周期】住院治療20天，術(shù)后2個月復查

【治療效果】患者經(jīng)過手術(shù)治療后皮膚存活，右手活動基本不受影響

一、初次面診

本病例患者為一位中年男性，工作于鋼鐵廠，在工作的過程中，發(fā)生了意外爆炸事件，當時身在前線的患者，被爆炸時噴射出的火焰瞬間燒灼，右手當時可見焦痂形成，皮膚摸上去跟硬塊差不多，也很難看到血色，患者表示無任何痛覺，自認為不嚴重。與患者簡單的介紹情況，燒傷其實已經(jīng)特別嚴重，造成了深程度的燒傷，而且這種傷口第一眼看就知道自身無法恢復，必須通過手術(shù)修復，所以建議患者立即進行急診包扎處理，隨后急診以右手Ⅲ度燒傷收治入院，行進一步治療。

二、治療經(jīng)過

入院后完善了血常規(guī)、血生化、血氣以及心電圖等檢查，因創(chuàng)面很深，炎癥反應(yīng)重，給予頭孢噻肟鈉靜脈點滴進行抗感染治療，等病情穩(wěn)定消腫后，于入院第3天，進行了燒傷創(chuàng)面削痂術(shù)+生物皮覆蓋術(shù)，手術(shù)過程中見到患者右手創(chuàng)面上腐爛的皮及脂肪組織有部分壞死，小部分可見肌腱外露。術(shù)后7天可見新鮮肉芽組織生長，隨后進行了自體皮移植術(shù)，從患者大腿內(nèi)側(cè)取表皮下來，覆蓋在右手創(chuàng)面上，用縫線縫合固定在邊緣避免皮片移位。術(shù)后7天拆除敷料，可見皮片存活良好，手術(shù)的效果減少了瘢痕的程度，隨后建議患者逐漸加強手部鍛煉。

（自體皮移植術(shù)后） 

三、治療效果

經(jīng)過手術(shù)、換藥、抗感染等治療后，患者皮片存活非常好，無壞死，術(shù)后拆線后就開始進行了功能鍛煉，且無其他不適癥狀，于住院20天時準予患者出院。囑患者出院后要防止縫合周圍的瘢痕增生，每天佩戴彈力套，并進行功能鍛煉，2個月后來醫(yī)院復查，復查時患者表示雖然手恢復的還不夠靈活，但是活動度已經(jīng)基本正常，可以進行日常的活動，甚至可以進行輕度的工作。

四、注意事項

很欣慰病例患者通過手術(shù)治療后可以慢慢恢復手部功能。但是，在日常的康復活動過程中，需要堅持佩戴彈力套，避免在皮片的縫合連接處出現(xiàn)瘢痕增生，嚴重影響手部美觀， 堅持抗瘢痕治療一般建議維持在1年左右。另外，康復過程中，尤其是手部活動時需要注意，剛恢復的位置前1-2個月很容易會因為皮膚的摩擦而出現(xiàn)透明小水泡，可以涂抹重組人表皮生長因子凝膠以促進恢復。如果出現(xiàn)不適癥狀，要及時就醫(yī)檢查，并遵醫(yī)囑定期復查。

五、個人感悟

火焰燒傷對于很多在工廠工作，尤其是接觸高溫、易燃易爆物品的工人，需要特別注意安全防范。出現(xiàn)燒傷事故后，應(yīng)第一時間脫去被燒灼部位的衣物，并立即用流動水沖洗，盡可能降低皮膚上的熱量。當然像該患者一樣，嚴重燒傷的情況下就一定要及時到醫(yī)院處理，避免創(chuàng)面的感染加深，不然恢復后瘢痕會非常嚴重，甚至有致殘的風險。燒傷后，如果創(chuàng)面不算深，一般積極的抗感染治療以及創(chuàng)面定期換藥治療，傷口可以正常愈合。如果像該患者一樣創(chuàng)面較深，就需要盡快進行手術(shù)治療，能有效縮短治療時間，減輕愈后的瘢痕形成程度。