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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：家長(zhǎng)帶5歲女孩就診，表示孩子上幼兒園后學(xué)習(xí)跟不上，理解力差。回憶孩子動(dòng)作發(fā)育比同齡孩子晚，說(shuō)話晚，反應(yīng)慢，家里老人說(shuō)是貴人語(yǔ)遲，沒(méi)有當(dāng)回事。經(jīng)過(guò)韋氏兒童智力量表評(píng)估，提示為輕度智力缺陷。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的智力、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練等，孩子語(yǔ)言和社交能力有所提高，長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練基本能夠適應(yīng)未來(lái)的學(xué)習(xí)和工作。

【基本信息】女、5歲

【疾病類型】輕度智力缺陷

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年2月

【治療方案】智力訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練等

【治療周期】治療1個(gè)月后電話隨訪，門診隨訪3年

【治療效果】病情穩(wěn)定，孩子語(yǔ)言和社交能力有所提高

一、初次面診

初期見(jiàn)小朋友的時(shí)候，胖胖的小臉兒特別可愛(ài)，但是家長(zhǎng)一臉愁容，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)孩子上幼兒園以后比別的孩子慢半拍，不喜歡和別人交流，學(xué)習(xí)跟不上，理解力差，家長(zhǎng)回憶孩子小時(shí)候，動(dòng)作發(fā)育比同齡孩子晚，說(shuō)話晚，反應(yīng)也慢。給孩子完善了顱腦相關(guān)檢查，包括顱腦磁共振、腦電圖，以及微量元素、甲功相關(guān)檢查等，未見(jiàn)明顯異常。韋氏兒童智力量表評(píng)估56分，確診孩子存在輕度的智力缺陷。

二、治療經(jīng)過(guò)

患兒在門診上給予智力評(píng)估得分56分，考慮為輕度智力缺陷，由于目前癥狀比較輕，生長(zhǎng)發(fā)育到青少年之后有可能會(huì)逐漸改善，因此需要定期評(píng)估，針對(duì)于智力、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)方面進(jìn)行積極引導(dǎo)和訓(xùn)練，并進(jìn)行心理干預(yù)。在門診評(píng)估后進(jìn)行智力訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，并叮囑患兒家屬在家里同期安排訓(xùn)練，同時(shí)給予患兒及家屬安排心理疏導(dǎo)干預(yù)，避免過(guò)度焦慮，保持良好的心態(tài)。父母可以在家里陪伴孩子閱讀學(xué)習(xí)，增加戶外運(yùn)動(dòng)。治療1個(gè)月后電話隨訪，患兒社交活動(dòng)較前好轉(zhuǎn)，語(yǔ)言表達(dá)能力有所提升，病情穩(wěn)定。

三、治療效果

輕度智力缺陷相對(duì)預(yù)后較好，隨著患兒年齡的增長(zhǎng)和課內(nèi)外的學(xué)習(xí)，癥狀會(huì)有所改善，如果再加上專業(yè)的智力、語(yǔ)言以及運(yùn)動(dòng)方面的訓(xùn)練，通常能夠使病情有所改善。此次就診的患兒在經(jīng)過(guò)1個(gè)月的相關(guān)治療以后，社交活動(dòng)較前好轉(zhuǎn)，語(yǔ)言表達(dá)能力有所提升。建議家長(zhǎng)帶患兒隨訪3年，以便評(píng)估患兒的病情改善情況，適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練方式，以達(dá)到成年以后能夠生活自理、獨(dú)立工作的狀態(tài)。

四、注意事項(xiàng)

患兒在經(jīng)過(guò)1個(gè)月的門診訓(xùn)練和家庭訓(xùn)練以后癥狀有所減輕，社交能力和語(yǔ)言表達(dá)能力有所提高，說(shuō)明是很好的開(kāi)端，作為主治醫(yī)生感到很高興。建議家長(zhǎng)和孩子繼續(xù)堅(jiān)持下去，因?yàn)檩p度的智力缺陷是可以通過(guò)后天的訓(xùn)練進(jìn)行一定程度改善的，孩子和家長(zhǎng)不要輕言放棄，長(zhǎng)期堅(jiān)持一般能夠達(dá)到生活自理、獨(dú)自學(xué)習(xí)和工作的狀態(tài)。家屬應(yīng)保持良好心態(tài)，積極鼓勵(lì)患兒，要保持耐心，家人的關(guān)懷和鼓勵(lì)對(duì)于患兒是至關(guān)重要的。

五、個(gè)人感悟

孩子說(shuō)話晚，反應(yīng)慢，如果不是非常明顯，可以先觀察，因?yàn)槊總€(gè)孩子不同，有的孩子可能確實(shí)發(fā)育稍慢，但是如果比同齡孩子明顯落后，就可能是異常情況了。有時(shí)老人可能說(shuō)孩子說(shuō)話晚不要緊，是貴人語(yǔ)遲的表現(xiàn)，其實(shí)不然，也可能是智力缺陷的表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)積極關(guān)注孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，定期到醫(yī)院進(jìn)行查體。一旦有疾病發(fā)生，也應(yīng)該保持良好心態(tài)，積極面對(duì)并且配合治療。

另外，如果家長(zhǎng)還有再生育的打算，建議在生育之前篩查基因，盡量避免遺傳因素導(dǎo)致的智力缺陷兒出生。