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      發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦?
      2023-01-20 06:00:25閱讀-
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      發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦?

        甲狀腺彩超是常規(guī)體檢項(xiàng)目,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高,那么遇到甲狀腺結(jié)節(jié)我們該怎么辦?

        甲狀腺結(jié)節(jié)在B超上分級的標(biāo)準(zhǔn)如下:分為0-6級,共計(jì)7個級別。

        1、0級:較為特殊,臨床意義為本次檢查結(jié)果無意義,需要再次進(jìn)行檢查,或進(jìn)行其他檢查;

        2、1級:意思是患者的甲狀腺屬于正常狀態(tài),沒有發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)節(jié)、囊腫、鈣化等,屬于較好的檢查結(jié)果;

        3、2級:甲狀腺結(jié)節(jié)屬于良性,沒有風(fēng)險,結(jié)節(jié)實(shí)性等回聲或高回聲;

        4、3級:甲狀腺結(jié)節(jié)呈低回聲,基本屬于良性結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險很?。?/p>

        5、4級:通常情況下可以分為4a、4b和4c三個不同的分級,級別越高惡性的可能性越大,通常4a惡性風(fēng)險為5%-10%,4b是10%-70%,而4c則會超過75%;

        6、5級:超聲醫(yī)生通過對結(jié)節(jié)的形態(tài)、回聲以及甲狀腺縱橫比進(jìn)行觀察,基本認(rèn)為這個結(jié)節(jié)是惡性的,5級結(jié)節(jié)良性的可能性非常小;

        7、6級:經(jīng)過病理證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)。

        首先先看分哪一級,決定進(jìn)一步處理原則,如果為1-3級就放心吧,如果4級的話建議完善甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,5-6級需要就診于??疲晟圃u估后進(jìn)一步處理。

        另外需要完善下列檢查:

        1、血清學(xué)檢查

        甲狀腺功能異常不能排除甲狀腺癌但說明其可能較小,有甲亢或TSH降低,均提示自主性功能性甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)或毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。甲狀腺髓樣癌患者血清降鈣素水平升高,但在C細(xì)胞增殖早期需要用五肽促胃液素和鈣刺激。

        2、核素掃描

        掃描對區(qū)分良惡性病變意義較小。大多數(shù)良性和惡性實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)相對于周圍正常腺體組織為低功能,因此,發(fā)現(xiàn)冷結(jié)節(jié)很少有特異性,而且周圍正常腺體組織重疊攝取核素可漏診小的結(jié)節(jié)。許多甲狀腺癌可攝取Tc,因此,熱結(jié)節(jié)中仍有一部分癌癥病例。

       ?。?、PET/CT

        正電子放射斷層(PET)可用于檢查結(jié)節(jié)性甲狀腺病變,鑒別良、惡性腫瘤,質(zhì)子磁共振似乎可鑒別正常腺組織及癌組織。

        4、甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)

        FNAC結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果有90%的符合率。僅有5%的假陰性率和5%的假陽性率。當(dāng)然符合率取決于操作者的成功率,差異較大。

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