特發(fā)性震顫是較為常見的的運動障礙性疾病。其特征是每秒4-12次的姿勢震顫和運動性震顫,主要涉及手臂,也會涉及頭部和聲音,很少涉及到下肢。特發(fā)性震顫的患病率大約為0.4%-3.9%,65歲以上人群的患病率更高(4.6%)。特發(fā)性震顫目前被認為是一種良性的震顫性疾病,但是這種震顫會導致患者在公眾場合演講、交流、寫字、舉止等情況下陷入尷尬境地,也會不同程度第影響個人生活,嚴重者也可導致嚴重運動功能障礙。
特發(fā)性震顫的首選治療是藥物治療,主要藥物包括普萘洛爾和撲米酮(別名:密蘇林、撲癇酮、普里米酮),隨著疾病的進展這些藥物可能會出現(xiàn)藥效減弱,或者長期服用會帶來一些不良反應。其他藥物還包括:驚厥藥、抗精神病藥、抗抑郁藥和肉毒毒素等??偟膩碚f,經(jīng)過藥物治療后只有大約50%的患者出現(xiàn)震顫減輕。
一旦藥物治療失敗,特發(fā)性震顫患者將要被考慮進行外科治療,治療方式包括:包括立體定向標準丘腦切除術、伽瑪?shù)肚鹉X切除術和腦深部刺激術(DBS)。在20世紀60年代醫(yī)生對特發(fā)性震顫患者進行丘腦切除術期間發(fā)現(xiàn),術中對丘腦腹側中間核(VIM)進行高頻刺激(100Hz)可顯著減少震顫,這最終導致Benabid及其同事將丘腦DBS應用于特發(fā)性震顫的臨床治療。
目前,DBS是美國食品和藥物管理局(FDA)批準的治療難治性特發(fā)性震顫的治療手段。DBS系統(tǒng)由三個部分組成:植入脈沖發(fā)生器、導線和延長線(均埋藏于皮下,不會裸露在體表)。過去20年,DBS在治療特發(fā)性震顫方面已經(jīng)取得了一定的療效,基本上已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的切除性手術和毀損類手術,最主要是因為它的療效可靠、安全性高,以及不良反應的相對可逆性。目前經(jīng)過不斷的基礎實驗與臨床實踐,越來越多的靶點及調(diào)控策略用于特發(fā)性震顫的DBS手術。使得更多的患者獲益。