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　　很多人可能會想，在開刀時除了把癌塊切下來之外，還把癌塊周圍的正常組織也一并切除下來；當癌周正常組織切除越多，范圍越大，這樣不就可以徹底切干凈了。當時的外科醫(yī)生也是這樣想的。針對術后復發(fā)問題，擴大手術范圍，盡量多切一些，或者提高手術技巧，創(chuàng)新手術方式，不就可以避免復發(fā)了么。然而答案是否定的。我們先看看乳腺癌手術切除的歷史變遷。
　　在19世紀末，美國腫瘤學家Halsted創(chuàng)立了經典的“乳腺癌根治術”。到了20世紀50年代，人們習慣地認為擴大手術切除范圍，可降低術后復發(fā)率，于是在經典的乳腺癌根治術的基礎上，增加了切除內乳淋巴結、鎖骨上淋巴結、縱隔淋巴結等各種擴大術式。然而事與愿違，許多前瞻性隨機對照研究結果表明，這種“擴大根治術”與之前的經典根治術相比，療效并沒有提高。
　　到了20世紀70年代，醫(yī)學家才逐漸認識到：乳腺癌一開始就是一種全身性疾病，單純擴大切除范圍并不能降低復發(fā)風險。這樣手術切除范圍又開始縮小，產生了“改良根治術”，以及當今的“保乳術”——最小切除。究其原因，主要是由于乳腺癌即使在早期也可以通過血道播散?！霸缙凇币馕吨K比較小，即使小癌塊，癌細胞也可以入血。一旦血液中有癌細胞，那么就不是局部疾病，而是全身性疾病，此時仍然使用局部切除的方法就不管用了。
　　肝癌也是這樣的。世界非常權威的肝癌診療指南——巴塞羅那肝癌小組提出的肝細胞癌分期和治療策略指出：直徑小于2cm的單個肝細胞癌，屬于“極早期”，比“早期”還要早，若門靜脈壓力或膽紅素升高，同時無相關疾病，則建議肝移植。也就是把小癌塊連同整個肝臟全部切除，一鍋端，然后換個新的肝臟，這個切除范圍可以說是相當大的。但還是不能完全阻止癌細胞復發(fā)，只是復發(fā)率相對很低，復發(fā)風險小。
　　因此單純擴大手術切除范圍，并不能降低術后復發(fā)率，更不要說阻止復發(fā)了。