孩子因?yàn)樵S多原因會(huì)被要求做腦電圖檢查,一些孩子可能被發(fā)現(xiàn)腦電圖癇樣放電。在無(wú)癲癇的健康兒童中,有1.9%~3.5%的兒童腦電圖出現(xiàn)癇樣放電,其中中央-中顳放電、泛化性棘-慢波放電占了絕大部分。Cavazutti等對(duì)3726名6-13歲的沒(méi)有癲癎史的神經(jīng)系統(tǒng)正常的兒童進(jìn)行EEG檢查。他們發(fā)現(xiàn)2.3%的兒童有Rolandic或頂區(qū)或中顳的癲癎放電。在對(duì)386個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)正常但EEG在正常背景活動(dòng)下有中央放電的兒童的系列研究中,Kellaway發(fā)現(xiàn)只有57%的兒童有癲癎發(fā)作。在另一個(gè)315例中央顳葉放電病人的系列研究中,Beaussart發(fā)現(xiàn)16%的人沒(méi)有癲癎。
孩子腦電圖檢查被發(fā)現(xiàn)有癇樣放電,不一定就是癲癇,只是出現(xiàn)癲癇發(fā)作的概率比腦電圖正常的孩子要高,故需要長(zhǎng)期觀察,觀察內(nèi)容參考兒童良性癲癎伴中央顳區(qū)棘波(BECT)臨床表現(xiàn)。
BECT臨床發(fā)作特征:為限局性發(fā)作,有些發(fā)作可以繼發(fā)全身性泛化,睡眠時(shí)的發(fā)作更易于泛化。本癥的發(fā)作性癥候變異很大,不同患兒之間,同一患兒的不同發(fā)作之間臨床癥候均可能不同。70%-80%的發(fā)作出現(xiàn)在睡眠中、即使是日間的發(fā)作,也多與困睡有關(guān),少數(shù)病人清醒和睡眠時(shí)均有發(fā)作,僅10%-20%的患兒只有清醒時(shí)的發(fā)作。面部及口腔的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最多見(jiàn)。發(fā)作持續(xù)時(shí)間幾分鐘至十幾分鐘不等,很少出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)。典型的發(fā)作常出現(xiàn)在入睡后不久或清晨將醒時(shí),患兒意識(shí)清楚但不能說(shuō)話,能理解語(yǔ)言或通過(guò)手勢(shì)交流,口角歪向一側(cè),伴該側(cè)面部抽搐,喉中呼嚕聲及流涎。發(fā)作可累及同側(cè)上肢,或以一側(cè)手及上肢的抽搐開(kāi)始,偶可累及下肢,出現(xiàn)陣攣性抽動(dòng)、強(qiáng)直性收縮或感覺(jué)異常等。發(fā)作后可伴有Todd麻痹。發(fā)作結(jié)束后無(wú)意識(shí)混沌。患兒可訴說(shuō)發(fā)作開(kāi)始時(shí)一側(cè)舌、牙床和面頰麻木感、刺痛感或電擊感及唇舌僵硬。局部性發(fā)作可發(fā)展為意識(shí)障礙或迅速擴(kuò)散為全身性發(fā)作,患兒對(duì)發(fā)作過(guò)程可能無(wú)法回憶,此時(shí)如不能獲得局部感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的癥狀,容易誤認(rèn)為是原發(fā)性全身性發(fā)作。日間發(fā)作比夜間更短暫,有時(shí)僅表現(xiàn)為面部、口咽或一側(cè)肢體的感覺(jué)癥狀,如患兒訴說(shuō)不清,這種發(fā)作可能被忽視。
發(fā)作頻率個(gè)體間差別很大。10%-13%的患兒一生中只有一次發(fā)作,即使不治療也不會(huì)復(fù)發(fā)。66%的病人發(fā)作稀少,發(fā)作間隔2-12個(gè)月不等。但有20%的患兒發(fā)作比較頻繁,幾乎每夜發(fā)作或一夜發(fā)作數(shù)次。發(fā)作常有成簇出現(xiàn)的傾向,可以在數(shù)周內(nèi)頻繁發(fā)作,然后很長(zhǎng)時(shí)間不發(fā)作。少數(shù)患兒發(fā)作后有長(zhǎng)時(shí)間的流涎及構(gòu)音不清,也可出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)。