腎病綜合征患兒預(yù)防復(fù)發(fā)要遵循以下5個步驟:
第一步要密切配合醫(yī)生診治,盡早明確診斷。部分患兒如果病情需要,醫(yī)生可能會建議作腎活檢,從細胞結(jié)構(gòu)水平確定疾病性質(zhì),然后制定針對性的個體化治療方案。
第二步在方案制定后,患兒要做的就是嚴(yán)格遵醫(yī)囑。腎的修復(fù)是一個長期的過程,一定要堅持;服藥一定是按劑量服用,服用周期達到醫(yī)生所規(guī)定的療程;定期門診隨訪,遵照醫(yī)生意見調(diào)整用藥。特別是服用激素的患者,當(dāng)潑尼松減量到小量時,病情反復(fù)的機會較多,復(fù)發(fā)后不要驚慌,趕緊和醫(yī)生聯(lián)系,根據(jù)病情調(diào)整方案后,往往能重新獲得緩解。腎病的治療過程相對都較長,長時間的治療容易使部分患者產(chǎn)生懈息情緒,因此強調(diào)“遵從醫(yī)囑,定期隨訪”,對于減少復(fù)發(fā)尤為重要。
第三步積極慎重應(yīng)對感冒、感染。從統(tǒng)計復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素來看,感冒是最為主要的誘發(fā)因素。腎病綜合征患兒血液中的蛋白大量從尿液中流失,流失的物質(zhì)中,就包括了構(gòu)成免疫防線的重要成分,如免疫球蛋白、補體等。同時,體內(nèi)白細胞功能下降,鋅等微量元素也丟失,這些都嚴(yán)重削弱了機體對外界致病固子的抵御能力。腎病治療中用到糖皮質(zhì)激素、免疫抑制藥,這對患兒已經(jīng)薄弱的免疫防線而言,無異于雪上加霜。因此,腎病患者容易發(fā)生感染,包括呼吸道感染、腸道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下軟組織感染等。如果發(fā)生了感染,應(yīng)注意掌握兩個原則,即積極與慎重,并同時就醫(yī)。家長在治療態(tài)度上要積極。因為患兒不但容易發(fā)生感染,而且感染容易擴散。早期積極處理,可以將感染消滅在萌芽中。發(fā)生感染后,患者自己必須慎重對待,切不可掉以輕心。避免自行服用有肝、腎毒性的藥物,如氨基糖苷類的慶大霉素、卡那霉素,還有四環(huán)素類、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類藥物。如果這時候自己買錯、服錯了藥物,就會適得其反。所以,在患腎病如上感染的患者,哪怕是感冒也應(yīng)該去醫(yī)院看醫(yī)生或者與原來住院時主管醫(yī)生聯(lián)系,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
第四步是腎病綜合征患者應(yīng)該適當(dāng)加強自身保健,適當(dāng)鍛煉,增進體質(zhì)?;純杭议L常常會從醫(yī)生、家人或親朋好友那里得到這樣的忠告:“一定要注意休息!”“千萬不要累著!”于是,腎病患兒理所當(dāng)然地休而息之,不敢稍事活動,有的家長不孩子上學(xué)了,不讓患兒出門,整天關(guān)在家里。過分依賴休息的生活方式對于腎病綜合征患者的康復(fù)弊多利少。病情穩(wěn)定后要讓孩子回歸學(xué)校,讓孩子適應(yīng)周圍學(xué)習(xí)、生活環(huán)境,與小伙伴、同學(xué)交往。關(guān)于鍛煉,要掌握適度、量力而行的原則,慢跑、做操等大部分小學(xué)生的體育活動都可進行。平時在家也要根據(jù)自己孩子體質(zhì)情況進行鍛煉,持之以恒,定能獲益。
第五步是保持良好心態(tài)和良好的飲食習(xí)慣。心理狀態(tài)和飲食對于腎病綜合征患兒住院治療和預(yù)后養(yǎng)護都是一個很重要的因素。保持良好的精神狀態(tài),不要給自己增加不良的心理暗示,不生氣、不發(fā)怒,要學(xué)會釋然對待事物。這里要給家長兩點忠告:一是不要太焦慮,在孩子面前表現(xiàn)的緊張、焦慮,會給患兒形成心理暗示,加重孩子的心理負(fù)擔(dān),對孩子的病情恢復(fù)不利;二是要讓孩子回歸自然、回歸社會,讓孩子和其他孩子交往,還給孩子學(xué)習(xí)的權(quán)利,不能封閉孩子。飲食要遵醫(yī)囑合理搭配飲食,一定要克制不利于疾病恢復(fù)的飲食習(xí)慣。