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　　腰腿痛是以腰部和腿部疼痛為主要癥狀的病癥，可由多種原因引起。腰痛為多發(fā)病，常與腿痛同時存在，在體力勞動者中發(fā)生率較高，如搬運工、井下礦工、木工和汽車司機等。值得注意的是，從事機關(guān)工作、長期伏案工作的人員中，腰腿痛也是常見病。那么大家普遍關(guān)心的問題是腰腿痛到底該不該做手術(shù)呢？回答這個問題并不能一概而論，首先必須要搞清楚腰腿痛發(fā)生的原因，其次必須結(jié)合患者具體的癥狀和檢查結(jié)果綜合分析才能確定科學(xué)合理的治療方案。
　　我們首先談腰腿痛的常見病因，主要有以下幾種：
　　1、年齡增長相關(guān)的腰椎退變性疾病（俗稱“自然老化”），包括腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、退變性側(cè)彎等；
　　2、工作原因如久坐久站，搬重物，工作或運動強度大等。
　　3、先天發(fā)育異常：包括先天性脊椎裂、脊柱側(cè)凸畸形、腰椎骶化和骶椎腰化等結(jié)構(gòu)異常。
　　如果患者僅表現(xiàn)為腰痛，腰椎核磁共振檢查（MRI）排除了腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、退變性側(cè)彎等疾病，這樣的情況通常是不需要手術(shù)的，藥物、打針、牽引、按摩、理療、針灸、小針刀等保守治療方法通常可以取得良好的療效甚至治愈的效果。而如果患者還合并有腿部癥狀，包括單側(cè)或雙側(cè)下肢的酸、脹、痛、麻其中一種或幾種表現(xiàn)，那么就要警惕了，因為此時神經(jīng)可能受到影響了，這種情況下您就需要盡早去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，以便明確腰神經(jīng)是否受到壓迫，如果有，壓迫的程度到底是什么樣的。而腰椎MRI檢查是回答這些問題的最佳方法。
　　前面我們已經(jīng)講過了，如果您不光有腰痛，還合并有腿痛，那么就要當(dāng)心腰神經(jīng)可能出問題了。如果醫(yī)院檢查出來有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等問題，這就意味著您腿痛的癥狀可能與這些疾病造成的神經(jīng)壓迫有關(guān)，當(dāng)然這還需要具備豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)您腿痛發(fā)生的部位、發(fā)作的特點和規(guī)律再結(jié)合影像學(xué)檢查最后才能確立診斷。所以說到醫(yī)院就診時患者本人必須到場，并不能由家屬僅帶了患者的檢查資料就能代替了的。同時醫(yī)生的臨床經(jīng)驗也非常重要，需要仔細(xì)觀察分析患者的臨床信息，尤其是影像學(xué)資料，不能放過任何可能的蛛絲馬跡，所以說來醫(yī)院就診時患者如果已經(jīng)在其它醫(yī)院拍好了片子，請一定帶好再來，千萬不能僅帶了張外院的檢查報告就來了，因為這是其它醫(yī)院影像科醫(yī)生看過后得出的結(jié)論寫在了那張報告上，而這個結(jié)論的準(zhǔn)確性有多高，則取決于其臨床經(jīng)驗和責(zé)任心兩方面的因素，通常僅供參考。殊不知面對同一張片子，兩名經(jīng)驗完全不同的醫(yī)生去看可能會得出完全不同的結(jié)論，而片子肯定是客觀的，是不會說謊話的。對這些問題的忽視，是臨床上誤診和漏診的常見原因。如果最終確定您腰腿痛與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等脊椎老化病造成的神經(jīng)壓迫有關(guān)，那么到底是否需要手術(shù)就必須要結(jié)合癥狀和影像學(xué)檢查來判斷，二者缺一不可，如果說您腰腿痛只是很輕微的，且為偶而發(fā)作（一周一次，或一月數(shù)次等），那么通?？梢韵缺Ｊ刂委熡^察一段時間，即使影像學(xué)檢查結(jié)果很嚴(yán)重也不建議馬上手術(shù)，因為畢竟醫(yī)生是給人看病的，而不是給片子看的。如果您腰腿痛癥狀已經(jīng)到了影響日常生活的地步了，比如說走路也痛，睡覺也痛，或是坐一會兒或站一會兒就會痛，這通常說明神經(jīng)壓迫的程度已經(jīng)很重了，我們說神經(jīng)的功能是非常重要的，具體到腰神經(jīng)它是管我們腰以下所有感覺、運動、大小便還有性功能的，而嚴(yán)重的腰神經(jīng)壓迫如果不盡早解除的話，那么腰神經(jīng)的損傷就會進(jìn)入到一個不可逆的狀態(tài)，也就是臨床上所說的神經(jīng)變性，那么以后就算是通過手術(shù)把壓迫解除了，神經(jīng)功能也不可能恢復(fù)到正常了，而如果神經(jīng)變性再加重下去就會進(jìn)展到壞死，這就會導(dǎo)致癱瘓。而保守治療的方法包括藥物、打針、牽引、按摩、理療、針灸、小針刀等并不能夠使神經(jīng)的壓迫憑空消失，而只是對神經(jīng)壓迫造成的疼痛進(jìn)行治療，使其暫時緩解，如果保守治療一停下來，過段時間腰腿痛又復(fù)發(fā)了，而且越來越歷害，也就是通常所說的反復(fù)發(fā)作，越來越重。而那個時候再選擇手術(shù)治療，可能就已經(jīng)錯過了手術(shù)的最佳時機了，因為即使手術(shù)，神經(jīng)的功能已經(jīng)無法恢復(fù)正常了，造成了不可挽回的后果而抱憾終身。