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　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療：
　　隨著我國人口老齡化的到來，越來越多的老年人受困于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，造成行動(dòng)受限，生活質(zhì)量下降。根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展的不同程度，給予標(biāo)準(zhǔn)的階梯性精準(zhǔn)治療，從而達(dá)到治療目的是治療骨關(guān)節(jié)炎的趨勢(shì)。
　　上一次我們對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎早中期的保守治療作了一些介紹。本次主要介紹膝關(guān)節(jié)中晚期階梯治療方案。現(xiàn)在階梯式、精準(zhǔn)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，形成以關(guān)節(jié)鏡、脛骨高位截骨及人工關(guān)節(jié)置換的特色的階梯治療方式，
　　膝關(guān)節(jié)炎階梯式治療
　　一、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)
　　關(guān)節(jié)鏡是治療骨關(guān)節(jié)炎的一種微創(chuàng)手術(shù)方式，有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療骨關(guān)節(jié)炎，我們認(rèn)為有較明確的適應(yīng)癥，即：
　　1、關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體（關(guān)節(jié)鼠）
　　2、半月板損傷為主的骨關(guān)節(jié)炎
　　3、部分關(guān)節(jié)軟骨損傷的年齡相對(duì)較輕的人群
　　二、保膝手術(shù)
　　分為截骨矯形手術(shù)和單髁置換手術(shù)
　　1、通過下肢力線的調(diào)整來治療骨關(guān)節(jié)炎~~截骨畸形矯正術(shù)
　　很多骨關(guān)節(jié)炎的患者腿不直了，O型或K型了，也就是內(nèi)翻或者外翻了，既然內(nèi)外翻是誘發(fā)或加重的原因，那好，截骨矯形手術(shù)吧，這種手術(shù)方式因?yàn)楸Ａ袅岁P(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶結(jié)構(gòu)，在適宜患者合理治療后有較好的患者術(shù)后感受，適合較為年輕病人。
　　主要適用于關(guān)節(jié)退變程度輕中度患者，尤其關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形明顯的患者，手術(shù)效果更好，這樣的病人通過截骨矯正畸形，糾正下肢力線，重建膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使之再平衡，保護(hù)了膝關(guān)節(jié)病變間室軟骨，手術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛緩解明顯，避免了關(guān)節(jié)炎繼續(xù)加重，從而也避免了人工關(guān)節(jié)置換，達(dá)到保膝目的，臨床治療意義深遠(yuǎn)。
　　2、部分關(guān)節(jié)置換術(shù)（單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)）~~單髁表面置換術(shù)
　　膝關(guān)節(jié)有三個(gè)間室（房間），內(nèi)側(cè)、外側(cè)、前方，在很多晚期的骨關(guān)節(jié)炎都不是三個(gè)間室都有問題，往往內(nèi)側(cè)比較多見，因此在單間室有毛病的時(shí)候沒有必要行多間室的關(guān)節(jié)置換術(shù)。單髁關(guān)節(jié)置換也因?yàn)楸Ａ袅讼リP(guān)節(jié)中的韌帶結(jié)構(gòu)，術(shù)后創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后感受也是相對(duì)較為滿意的一種方式。
　　主要適用于中到重度單間室關(guān)節(jié)磨損，但磨損尚且局限于脛股關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)間室、畸形較輕的膝關(guān)節(jié)各韌帶功能完整的病人或外傷致單側(cè)髁塌陷的病人，單髁表面置換術(shù)手術(shù)相對(duì)較小，但要求嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥。
　　三、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
　　骨關(guān)節(jié)炎到了晚期，軟骨全面受損，沒有辦法了，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，這個(gè)時(shí)候可以考慮全膝關(guān)節(jié)置換了，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)也是一種非常成熟而療效確切的手術(shù)，而且也是二十一世紀(jì)最成功的手術(shù)之一。
　　適用于重度的關(guān)節(jié)磨損、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形的病人，全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)到目前來講是比較成熟的手術(shù)技術(shù)，而且也只是關(guān)節(jié)表面的置換，所以不必過分畏懼手術(shù)，術(shù)后病人膝關(guān)節(jié)疼痛緩解，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快，生活質(zhì)量明顯提高，所以全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)仍然是終末期骨性關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等膝關(guān)節(jié)功能不全的治療金標(biāo)準(zhǔn)。