傷口的治療一般會經(jīng)歷幾個時期,每個時期的治療方法是有一定區(qū)別的?,F(xiàn)在我們就簡單談?wù)勌幱谘装Y期的創(chuàng)面,中醫(yī)是怎么治療的。我們在北京參加中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足論壇上,做專題發(fā)言的時候就提到了中醫(yī)治療糖尿病足的理論——煨膿生肌。
煨膿生肌,是指在瘡面運用外敷中草藥膏(散),使創(chuàng)口膿液滲出增多,載邪外出,從而達到促進創(chuàng)面生長的目的。最早見于明代著名醫(yī)家申斗垣所著的《外科啟玄》,里面非常詳細的對創(chuàng)面進行分類,糖尿病足只是其中之一。
不過煨膿生肌是大的理論,具體治療起來還是有很多注意事項的,比如中藥的使用就因傷口創(chuàng)面的不同時期,選擇的中藥類別也是不一樣的。
一、壞死組織期。干性壞疽此時的傷口往往覆蓋較多黑色、干性壞死組織或焦痂,這種情況下中藥的治療主要目的之一是使局部瘡面膿液分泌增多,干性壞死組織或焦痂軟化,出現(xiàn)溶解、脫落,促使瘡面基底部暴露,為蠶食性清創(chuàng)做準備。濕性壞疽的話就沒有軟化這一步了。
二、炎性反應(yīng)期。創(chuàng)面基底壞死組織較少,炎性滲出為主,創(chuàng)面基底組織明顯水腫,呈黃色“腐肉”狀,或有少量的陳舊性肉芽組織。此時可結(jié)合使用中藥油結(jié)合按摩、藥膏濕敷,主要的目的之一是重建微循環(huán),提高抗感染能力。
三、肉芽增生期。此時創(chuàng)面基底新鮮紅潤,肉芽組織增生填充創(chuàng)面缺損,創(chuàng)緣上皮開始增殖爬行或形成“皮島”。此時的中藥主要目的是提高肉芽組織的增生能力,促進肉芽快速生長。
四、上皮化期。這個時期的肉芽組織基本填滿創(chuàng)面基底,治療的目的是促進上皮增殖形成健康的皮膚,最終實現(xiàn)傷口的愈合。
不過,中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上還是需要結(jié)合西醫(yī)的,因為糖尿病足患者多以中老年為主,他們的身體狀況不好,血糖、血壓、血脂、心腦血管、代謝紊亂、感染等等,這些都是需要西醫(yī)治療的。因此,把中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合在一起,去兩者之長,治療效果反而會更好,這也是我們之所以采用中西醫(yī)結(jié)合的主要原因之一。
但是不管怎么說,中醫(yī)對傷口的治療是西醫(yī)無法代替的,希望大家遇到這樣難以解決的創(chuàng)面問題,盡量去當(dāng)?shù)剡@樣的科室或醫(yī)院就診,讓傷口早一天痊愈。