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      甲溝炎的原因以及治療方式方法
      2023-01-27 18:08:24閱讀-
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      甲溝炎的原因以及治療方式方法

        甲溝炎的原因以及治療方式方法
        (1)甲溝炎的癥狀:臨床表現(xiàn)為甲皺襞近端和兩側(cè)皮膚紅腫、疼痛,通常單個指/趾甲發(fā)病,嚴重者會影響患者的生活和工作。
        (2)甲溝炎的原因
        甲溝炎的病因分為先天性因素和后天性因素。
        1、先天性因素主要包括天生甲面過寬,指、趾骨生長異常等。
        2、后天性因素主要包括以下幾個方面
        A、不當修剪趾甲,如指、趾甲剪的太短,旁邊的軟組織因為沒有指、趾甲覆蓋而向上生長,結(jié)果指、趾甲長出來后就陷入到軟組織內(nèi);
        B、經(jīng)常穿不合適的鞋子,腳部的甲溝炎在不穿鞋的人群中極為罕見,最可能的解釋是因為趾甲不受外來的壓力,穿鞋時受鞋幫的限制,拇趾被擠向第2趾方向,在趾甲的外側(cè)形成壓力,而鞋本身則壓迫趾甲的內(nèi)側(cè),這一外在壓力將甲皺璧壓向不恰當修剪后形成的趾甲銳利緣,造成局部皮膚的破潰,皮膚表面的細菌、真菌進入開放性傷口,導致嵌甲甲溝炎;
        C、生物力學的失衡,如踇外翻、運動造成趾頭的擠壓、穿著彈力襪等;
        D、皮膚相關性的疾病,如甲真菌病、銀屑病、扁平苔鮮累及甲病變等,因各種原因致甲床向甲基質(zhì)的上皮移行中斷,導致甲床與甲溝的正常解剖結(jié)構(gòu)連續(xù)性發(fā)生改變、畸形,最終形成甲溝炎。
        E、咬食手指,兒童多見,常因為微量元素缺乏,如缺鐵鋅,或者多動癥的情況。
        F、長期的手部接觸潮濕環(huán)境:由于經(jīng)常受到潮濕浸漬甲床周圍細菌容易存留,洗衣工人、保潔工人、廚師、洗碗工、酒吧招待、販和護士等人群發(fā)病率較高,多系化膿性鏈球菌和銅綠假單胞菌感染所致。
       ?。?)治療甲溝炎的方法
        目前治療甲溝炎的方法有很多,方法的選擇主要取決于病情的分期和嚴重程度。輕度至中度病變伴輕度至中度疼痛、輕度紅腫、無膿性分泌物,可采用保守治療;中重度病變伴有劇烈疼痛、明顯紅腫和膿性分泌物需要手術干預。具體的治療有以下幾種情況:
        A:早期的甲溝炎可以通過熱敷、外敷碘伏、碘仿和浸泡黃蓮液、硼酸、酒精等,以達到抗感
        染、消腫、滅菌的效果。對于輕癥患者可單獨使用抗生素軟膏或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素外用;對于持續(xù)的損害,應在外用藥物基礎上口服廣譜抗生素治療。較輕的嵌甲型甲溝炎,部分醫(yī)生還嘗試使用甲支架治療或矯正貼治療,治療無創(chuàng),簡單方便,且相對手術價格低廉,輕度嵌甲型甲溝炎可作為首選治療。
        B有膿腫形成者,需及時引流,傳統(tǒng)方法是將油紗布置于甲板和甲床之間進行引流,也可以用雷夫諾爾紗布引流網(wǎng)、牙線引流等。
        C、有創(chuàng)治療可用于嵌甲型甲溝炎和難治性甲溝炎,包括全部或部分拔甲術結(jié)合部分甲床清除法;拔甲+甲床甲基質(zhì)切除術;甲溝重建;甲床部分切除+趾側(cè)或趾前梭形切皮整形及激光治療等。
        (4)需要注意的事項:
        A未經(jīng)治療的甲溝炎容易導致指、趾甲永久性畸形,影響指、趾甲美觀。
        B病程較長或腫痛比較劇烈,建議行X線檢查,以排除指、趾甲所引起的慢性骨髓炎。

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