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一、強(qiáng)直性脊柱炎-高致殘率的疾病
　　強(qiáng)直性脊柱炎，以青壯年男性多見，90%患者HLA-B27陽性。強(qiáng)直性脊柱炎病理特征為肌腱附著點(diǎn)炎，主要侵犯中軸關(guān)節(jié)（脊柱、骶髂關(guān)節(jié)），也可侵犯單側(cè)或雙側(cè)的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)，還可出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、主動(dòng)脈根炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎大多緩慢而隱匿起病，病程呈慢性進(jìn)展性，逐漸出現(xiàn)脊柱的纖維性和骨性強(qiáng)直，呈“竹節(jié)樣改變”，使脊柱活動(dòng)受限，并出現(xiàn)駝背，甚至不能平臥；若病變累及髖關(guān)節(jié)時(shí)，可出現(xiàn)行走及下蹲困難；總之，強(qiáng)直性脊柱炎晚期可嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并喪失工作能力，但本病一般不危及生命。
　　二、有哪些癥狀時(shí)需警惕強(qiáng)直性脊柱炎
　　強(qiáng)直性脊柱炎的典型癥狀包括：（1）腰背痛：因該病起病緩慢，故發(fā)病早期癥狀多不明顯，疼痛常為隱痛，常常被患者忽視。以下腰背痛及雙側(cè)臀區(qū)交替性疼痛多見，多在夜間和休息時(shí)癥狀加重，而活動(dòng)后癥狀可減輕。隨著病情的發(fā)展，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)翻身困難和夜間痛醒，需下床活動(dòng)后方能重新入睡?？缮闲兄列刈岛皖i椎，如累及胸肋關(guān)節(jié)或肋椎關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)胸痛和胸部擴(kuò)張受限，吸氣時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重者可致呼吸困難；如頸椎受累，可出現(xiàn)不能低頭、后仰和左右轉(zhuǎn)頸困難。（2）晨僵：表現(xiàn)為患者在清晨或久坐起立時(shí)出現(xiàn)腰背部發(fā)僵，活動(dòng)后癥狀可減輕。晨僵常為患者的早期癥狀，也是監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)性的一個(gè)指標(biāo)，治療后晨僵可明顯緩解。（3）足跟痛：可出現(xiàn)跟腱的紅腫疼痛，行走時(shí)疼痛加重。（4）強(qiáng)直：晚期由于椎體融合，整個(gè)脊柱自下而上發(fā)生強(qiáng)直，患者的脊柱活動(dòng)明顯受限，不能彎腰，甚至駝背畸形。（5）葡萄膜炎：不明原因的紅眼、畏光、眼痛、流淚、視力模糊，應(yīng)警惕強(qiáng)直性脊柱炎最常見的關(guān)節(jié)外癥狀---葡萄膜炎（以虹膜睫狀體炎最為常見），應(yīng)于眼科及風(fēng)濕免疫科同時(shí)就診，如延誤診治，嚴(yán)重者可致失明。
　　三、早期診治是關(guān)鍵
　　目前尚無藥物能夠逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的關(guān)節(jié)破壞和骨性強(qiáng)直，所以，早期診斷并治療對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者避免殘疾至關(guān)重要。
　　強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期常出現(xiàn)血沉及C反應(yīng)蛋白升高，HLA-B27及骶髂關(guān)節(jié)CT一般作為常規(guī)檢查，有助于疾病的診斷。若發(fā)病時(shí)間較短，應(yīng)行骶髂關(guān)節(jié)磁共振檢查，其敏感度更高，可發(fā)現(xiàn)X線不能顯示的早期的骨髓水腫，有助于強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷。
　　一旦確診后應(yīng)于風(fēng)濕免疫科盡早進(jìn)行正規(guī)治療，對(duì)于以腰背痛或臀區(qū)痛為主的中軸關(guān)節(jié)型強(qiáng)直性脊柱炎，有效藥物為非甾體抗炎藥、TNF-α拮抗劑等，另外，沙利度胺對(duì)部分患者有效；對(duì)于有髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)累及的患者，可應(yīng)用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、來氟米特等。
　　四、正確的姿勢(shì)及功能鍛煉不容忽視
　　強(qiáng)直性脊柱炎需進(jìn)行有效的身體功能鍛煉，其重要性不亞于藥物治療。
　　1、保持正確的姿勢(shì)：站立、行走、坐位時(shí)盡量抬頭、挺胸、收腹，避免長(zhǎng)期彎腰，需睡硬板床，最好仰臥，枕頭要矮。要經(jīng)常變換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間一種姿勢(shì)不動(dòng)。定期測(cè)量身高，以便及早發(fā)現(xiàn)脊柱彎曲，及時(shí)采取措施，避免駝背。
　　2、運(yùn)動(dòng)及功能鍛煉：有條件多進(jìn)行游泳和水中運(yùn)動(dòng)；每天堅(jiān)持做“小燕飛動(dòng)作”(見圖片)；常做向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)頸部、腰部及前后左右屈頸、屈腰的動(dòng)作，以維持正常的頸椎及腰椎活動(dòng)度，動(dòng)作幅度要循序漸進(jìn)、逐漸增加鍛煉強(qiáng)度，以不增加關(guān)節(jié)肌肉疼痛為度，避免用力過猛造成肌肉損傷或椎體骨折；常做深呼吸和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以維持胸廓活動(dòng)度，避免因胸廓擴(kuò)張受限而影響呼吸。
　　五、日常生活注意事項(xiàng)
　　1、首先要保持樂觀的心態(tài)，對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)治療要有信心。強(qiáng)直性脊柱炎一般不危及生命，疾病是可控的，尤其是生物制劑TNF-a拮抗劑的問世，為強(qiáng)直性脊柱炎患者帶來了福音，讓患者不再“痛”！
　　2、對(duì)醫(yī)生的依從性要好，遵醫(yī)囑正確用藥并進(jìn)行功能鍛煉，切勿隨意停藥，防止復(fù)發(fā)。還應(yīng)定期復(fù)診，評(píng)估疾病活動(dòng)度、藥物療效并預(yù)防藥物不良反應(yīng)。
　　3、控制體重，避免超重，避免重體力勞動(dòng)，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
　　4、飲食方面，避免辛辣刺激及生冷食物，多清淡少油膩！
　　5、戒煙，煙中的尼古丁會(huì)造成血液的淤滯，不通則痛，所以吸煙可使疼痛加重。因強(qiáng)直性脊柱炎患者常服用非甾體抗炎藥，該藥可對(duì)胃產(chǎn)生刺激，故需慎飲酒，避免酒精對(duì)胃的再次傷害。
　　6、注意保暖，避免洗冷水澡，避免受風(fēng)，避免陰冷、潮濕的環(huán)境，避免過度勞累及熬夜！
　　六、強(qiáng)直性脊柱炎的治療誤區(qū)
　　1、聽信謠言，誤以為強(qiáng)直性脊柱炎不可治，只能等待畸形后手術(shù)治療，從而失去治療及生活的信心，延誤了治療時(shí)機(jī)，最終導(dǎo)致殘疾。
　　2、誤信小廣告能根治強(qiáng)直性脊柱炎，或聽信騙子推銷的到港澳或國外購買的可根治的“特效藥”，或誤入江湖游醫(yī)的圈套，相信其所謂的“偏方”或“秘方”，花高價(jià)購買這些藥物，服藥后疼痛可暫時(shí)緩解，認(rèn)為有效，但長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)多種副作用，因?yàn)檫@些所謂的“特效藥”中常常含有大量激素、非甾體抗炎藥等，而患者不知其藥物成分，更不知需監(jiān)測(cè)并預(yù)防藥物副作用，長(zhǎng)期或超量服用后可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、胃潰瘍或出血、腎功能異常等。
　　3、盲目相信冒牌的“老中醫(yī)”開具的“無副作用”的中藥或“藥酒”，其中的中藥成分可能不合格或毒性較大，出現(xiàn)肝功損傷或腎功能衰竭甚至尿毒癥的。