在門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者,發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)一些隆起的包塊,有的觸摸起來(lái)像一個(gè)皮球,表面還經(jīng)??吹揭粋€(gè)黑色的孔,
用力擠壓可以排出一些乳白色的豆渣一樣的半固體,聞起來(lái)酸臭難當(dāng)。這種情況多半就是表皮囊腫。(第一張圖是一個(gè)背部的皮樣囊腫,發(fā)生在這個(gè)部位的最為常見(jiàn)。第二組圖是一個(gè)老年女性,右腹股溝的囊腫長(zhǎng)了幾十年,有雞蛋那么大,進(jìn)行了完整手術(shù)切除)
表皮囊腫和皮脂腺囊腫有何區(qū)別?
上訴情況有的醫(yī)生習(xí)慣于告訴患者這是皮脂腺囊腫,其實(shí)并不準(zhǔn)確。皮脂腺囊腫多發(fā)生于頭皮,也叫做毛發(fā)囊腫(如下圖)。而我們?cè)谂R床上看到的長(zhǎng)在身體上的,大多是表皮囊腫。
表皮囊腫會(huì)惡變嗎?有什么危害
表皮囊腫是一種良性囊腫,一般不會(huì)惡變(極少數(shù)可變成鱗狀細(xì)胞癌)。但它的主要風(fēng)險(xiǎn)是繼續(xù)感染形成膿腫。
就像是一個(gè)定時(shí)炸彈。一旦發(fā)生感染,囊腫可以在原來(lái)的基礎(chǔ)上紅腫,增大數(shù)倍。不及時(shí)治療會(huì)形成較大的膿腫,疼痛明顯。這種情況下只到醫(yī)院進(jìn)行切開(kāi)引流,換藥,剛開(kāi)始每天都需要清創(chuàng)引流,完全恢復(fù)至少得十天以上。中間換藥的過(guò)程比較痛苦。治療好后,由于局部的創(chuàng)面大,也容易形成很明顯的瘢痕影響外觀。
表皮囊腫發(fā)病的原因?好發(fā)于哪些部位?
表皮囊腫可以是原發(fā)的,也就是自然發(fā)生。也可能是由于創(chuàng)傷或粉刺導(dǎo)致毛囊上皮植入到真皮內(nèi)而形成。它有可能長(zhǎng)期保持不變,也有可能持續(xù)地長(zhǎng)大。
可以發(fā)生在任何部位。但最好發(fā)的位置是,面部、頸部、胸背部、臀部。
表皮囊腫如何治療?
最好是在沒(méi)有發(fā)生炎癥紅腫、在囊腫較小時(shí)切除。這樣容易切除干凈,手術(shù)創(chuàng)面也不大。而一旦發(fā)生紅腫后,囊腫的外壁變得非常脆,很難切除干凈。
手術(shù)的方式有兩種:完整切除、微切口移除。
對(duì)于較小的囊腫,最好是直接完整切除。如下圖這位患者,左小瞼的皮樣囊腫,已經(jīng)明顯影響外觀,完整切除后用美容縫合進(jìn)行修復(fù)。
相應(yīng)的,囊腫越大,切除后留下的瘢痕也越明顯。如下面這位由我手術(shù)的患者。
如果囊腫比較大,直接切除困難,也可以在表面開(kāi)小口,將內(nèi)容物擠出,要盡量將囊壁取出。但這樣復(fù)發(fā)率較高。
總結(jié)一下
皮樣囊腫惡變的風(fēng)險(xiǎn)很低,幾乎可能忽略不計(jì)。但繼發(fā)感染也令人頭痛。所以最好是及早切除以絕后患。