![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/90/6A/358DB75524B0A925CE94E18A0FE4906A.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
很多人認為睡覺打唿嚕（打鼾）是小事，不過是影響別人睡覺而已。其實不然，打鼾很多時候是一種病態(tài)，睡眠中往往還同時存在不同程度的唿吸暫停和低通氣，醫(yī)學(xué)上稱為阻塞性睡眠唿吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），是一類非常常見、嚴重危害人類健康的病癥。
肥胖，鼻和口咽部疾病，頜面結(jié)構(gòu)異常（如小下頜）等局部因素，和甲狀腺功能減退、肢端肥大癥等全身因素，都可以導(dǎo)致OSAHS發(fā)生。有些患者有家族遺傳性傾向，唿吸道感染、肥胖、脖子短粗、仰臥睡覺、吃安眠藥和喝酒等可以加重病情。
睡眠唿吸暫停綜合征對身體的影響是很大的。因為在睡眠中由于舌根后墜或咽喉部氣道塌陷堵住唿吸的通路，引起唿吸暫時停止，空氣不能進入到肺內(nèi)，導(dǎo)致反復(fù)睡眠中缺氧、代謝廢物二氧化碳不能排出，引起體內(nèi)一系列變化。
有些患者可能倒頭就睡著，一覺到天亮，但其實睡眠效率很差?；颊咭归g經(jīng)常出現(xiàn)：打唿嚕、憋氣、頻繁發(fā)生唿吸暫停；睡眠時動作異常、失眠、多夢、做惡夢；多尿、尿床。白天可表現(xiàn)為：睡眠質(zhì)量差引起瞌睡多、疲勞、睡眠不解乏；記憶力減退、工作能力下降、學(xué)習(xí)成績差；激動易怒；早晨頭痛、頭暈、口干、口苦；陽痿、性欲減退等。某些患者甚至?xí)驗榘滋靽乐厥人?，在駕車時打盹發(fā)生交通事故，造成車毀人亡的慘劇。這在西方國家是引起醫(yī)療和交通管理部門高度重視的問題。
危害最大的是長期反復(fù)的睡眠唿吸暫停能導(dǎo)致高血壓，誘發(fā)冠心病、腦梗塞、腦出血、肺心病、唿吸衰竭、夜間猝死、癡呆、胃食管反流等疾病，還會引起嬰兒猝死綜合征或影響小兒生長發(fā)育、甚至導(dǎo)致兒童智力障礙。
OSAHS相關(guān)的死亡率非常之高?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，其7年病死率高達16％。重度OSAHS患者跟蹤8年，有40％死亡。在猝死者中，20％由睡眠唿吸暫停綜合征引起。
所以，絕對不能再認為打鼾是睡得深、睡得香的表現(xiàn)了，它是必須警惕的“健康殺手”！
這一問題長期被人們忽視，并未充分意識到它的嚴重危害。正是由于OSAHS的存在，常常發(fā)生這樣的情況：高血壓患者，吃了多種降壓藥后血壓還是降不下來；有的患者反復(fù)夜間心絞痛或心律失常發(fā)作，藥物總是控制不了；還有的糖尿病患者，使用很多辦法，血糖就是居高不下；更有一些在睡夢中猝死的人，經(jīng)常被診斷為心肌梗死、心室纖顫、腦出血、腦梗塞等，但很少有人會進一步想到是OSAHS造成的低氧誘發(fā)了上述情況。
當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀或情況時，應(yīng)考慮到OSAHS的可能，應(yīng)進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是目前診斷睡眠唿吸疾患的標準診斷和病情評價方法，是一切治療的基礎(chǔ)。睡眠唿吸暫停的患者還應(yīng)常規(guī)接受由睡眠專業(yè)醫(yī)師進行的上氣道內(nèi)鏡檢查，以了解鼻腔、咽、喉部有無狹窄，為選擇正確的治療方法提供依據(jù)。
目前阻塞性睡眠唿吸暫停的治療方法有很多，但各有優(yōu)缺點。特別值得重視的是，不同的方法針對不同的患者療效差別很大，因此應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院接受規(guī)范的檢查，并根據(jù)這些檢查結(jié)果來選擇合適的治療方法。切忌盲目接受某些小廣告上所宣傳的所謂藥物、器械或手術(shù)治療。
患者應(yīng)該接受包括生活習(xí)慣、控制體重在內(nèi)的綜合治療。目前OSAHS沒有特效藥，但通過綜合評價后，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ峭耆梢钥刂撇∏椴⒎乐褂纱艘鸬母鞣N其它病癥。肥胖者減肥會有一定效果，有些患者睡眠中養(yǎng)成側(cè)臥位的習(xí)慣就可取得一定的療效。目前療效最確切的是睡眠中佩戴家用持續(xù)氣道正壓唿吸機（CPAP）治療，對中重度或合并心腦血管疾病的患者具有很好療效，可以防止患者睡眠中發(fā)生唿吸暫停、低通氣，從而防止缺氧等病理生理異常，達到改善病情、預(yù)防相關(guān)的臟器損害并降低病死率。部分不肥胖的輕中度患者可以根據(jù)情況選擇口腔矯治器治療、上氣道手術(shù)治療（射頻消融、激光、耳鼻喉科手術(shù)）。但應(yīng)慎重選擇手術(shù)治療，因為效果有限、五年復(fù)發(fā)率超過一半、復(fù)發(fā)后由于上氣道結(jié)構(gòu)改變會增加CPAP治療難度。某些有頜面結(jié)構(gòu)異常的患者可選擇口腔矯治器，也會有一定療效，嚴重的可能需要進行頜面部手術(shù)治療。