輸卵管阻塞主要導(dǎo)致女性不孕,占女性不孕的25%至35%,而導(dǎo)致輸卵管損傷的主要原因是盆腔炎。繼發(fā)性輸卵管梗阻的發(fā)生率和盆腔炎的發(fā)生率直接相關(guān)。西醫(yī)治療大多用通水、腹腔鏡手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等等,在術(shù)后抗感染治療,但是有一部分患者會(huì)發(fā)生再次粘連阻塞,遷延不愈,長(zhǎng)期以往給患者帶來心理負(fù)擔(dān)。
慢性盆腔炎以及其導(dǎo)致的輸卵管粘連中醫(yī)可以從寒論治,寒主凝、主痛,病機(jī)十九條有“諸寒收引,皆屬于腎”,致病之因?yàn)椤昂保霈F(xiàn)的癥狀是“收引”,病在五臟之“腎”。腎主北,在天為寒,在地為水,屬陰中之陰而內(nèi)藏元陽。《素問·生氣通天論》:“陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋”?!鹅`樞·調(diào)經(jīng)論》:“血?dú)庹撸矞囟鴲汉?,寒則泣而不流,溫則消而去之”。經(jīng)脈喜溫而惡寒,血?dú)庠诮?jīng)脈中,寒者泣澀,溫者通利。若腎中元陽不足,內(nèi)生陰寒,不能正常地溫煦經(jīng)脈,則經(jīng)脈不利,氣血行泣而失其暢行。同時(shí)陽氣既虛,血行不暢,局部經(jīng)脈缺少血?dú)獾恼:B(yǎng),則寒邪乘隙襲入,寒主收引,寒邪痹阻經(jīng)脈,則疼痛。按以上病機(jī)分析,本病之寒邪,既有陽虛之內(nèi)寒,又有外寒之襲入,正虛邪客,內(nèi)外合邪,虛實(shí)夾雜。如若病程冗長(zhǎng),除了陽氣之虛,還有氣血之損,以及久病所生之瘀,寒郁所釀之痰,陳寒不除,痰瘀難消,寒、痰、瘀三邪互結(jié)而成痼疾,已不能單純應(yīng)用溫腎祛寒為治,宜以化瘀祛痰,佐入溫經(jīng)補(bǔ)虛。
臨證之時(shí)我喜用四逆湯合當(dāng)歸芍藥散加減治療,當(dāng)歸芍藥散為仲景治療婦科病經(jīng)典良方,因脾土為木邪所乘,谷氣不舉,濁淫下流,以塞搏陰血而痛也。用芍藥多他藥數(shù)倍以瀉肝木,利陰塞,以與芎、歸補(bǔ)血活血止痛;又佐茯苓滲濕以降于小便也;白術(shù)益脾燥濕,茯、澤行其所積,從小便出。