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      麻黃湯法治療慢性鼻炎
      2023-12-01 23:00:36閱讀-
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      麻黃湯法治療慢性鼻炎

        慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥。其主要特點(diǎn)是炎癥持續(xù)三個(gè)月以上或反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,間歇期亦不能恢復(fù)正常,且無明確的致病微生物,伴有不同程度的鼻塞,分泌物增多,鼻黏膜腫脹或增厚等障礙。中醫(yī)本病屬鼻鼽、鼽嚏或鼻窒范疇。

        一、從生理、病理角度認(rèn)識肺與鼻的關(guān)系:

        1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“肺開竅于鼻”,意思是鼻子是唿吸系統(tǒng)的大門。《靈樞·脈度篇》指出,“肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣?!狈沃饕簧碇畾猓乒苓?。鼻作為氣體出入的通道,與肺直接相連。因此,鼻的通氣和嗅覺必須依賴肺氣。肺氣調(diào)和,才能鼻竅通利、嗅覺靈敏,如外感風(fēng)寒襲肺,則鼻塞流涕,影響嗅覺;肺有燥熱,則鼻孔干澀;邪熱壅肺,往往有氣喘、鼻翼扇動(dòng)等癥狀。

        2、《素問·金匱真言論》:“開竅于鼻,藏精于肺”。鼻為肺竅,又是外邪侵犯肺臟的道路。若外邪由口鼻而入,臨床常見外邪襲肺,肺氣不宣導(dǎo)致鼻塞流涕、嗅覺不靈等癥狀。肺熱壅盛則常見喘促、鼻翼煽動(dòng)??梢姺闻c鼻竅是息息相關(guān)的,肺臟疾病可以從鼻反映出來,而治療鼻的病變時(shí)往往從肺入手。

        3、《醫(yī)學(xué)心語·首卷》指出:“鼻頭色青者,腹中痛。微黑者,有痰飲。黃色者,為濕熱。白色者,為氣虛。赤色者,為肺熱。明亮者,為無病也?!币虼?,當(dāng)肺氣虛時(shí)可見鼻頭白,此屬衛(wèi)氣不能宣發(fā)于肌表,腠理不固,寒邪凝聚鼻竅,津液停滯,出現(xiàn)粘膜腫脹色淡,陣發(fā)性噴嚏、涕清稀等,此為肺氣虛寒也。

        在日常多見的過敏性鼻炎患者,癥見鼻竅奇癢,噴嚏連連,繼則流大量清鼻涕,鼻塞不通,嗅覺減退,平素惡風(fēng)怕冷,易感冒,氣短,面白,每遇風(fēng)冷則易發(fā)作,反復(fù)不愈,此類也屬肺氣虛寒證。

        以上都說明了鼻與肺在生理、病理上密切相關(guān)。

        二、慢性鼻炎形成的病機(jī):

        外邪客肺,因肺氣不足,無力祛邪,肺失宣發(fā),則鼻塞不通,唿吸不利,嗅覺亦差。

        三、慢性鼻炎的治法:

        宣發(fā)肺氣,祛除外邪,兼補(bǔ)肺氣,納腎氣。

        醫(yī)案:患者男,56歲,慢性鼻炎10余年,經(jīng)中西醫(yī)治療反復(fù)不愈??滔掳Y見鼻竅癢,噴嚏連連,繼則流大量清鼻涕,鼻塞不通,嗅覺減退。平素惡風(fēng)怕冷,易感冒,氣短,面白,每遇風(fēng)冷則易發(fā)作。查舌診:舌淡苔薄白

        查脈診:脈細(xì)

        方用:麻黃湯加減

        生麻黃15g 桂枝10g 杏仁30g 炙甘草10g 蘇葉10g 白芷10g僵蠶10g 生黃芪30g 山萸肉30g 防風(fēng)10g 細(xì)辛15g

        7劑,水煎服

        7劑后鼻癢、流涕、鼻塞明顯緩解,原方加減維持治療2月余基本痊愈,隨訪2年基本未復(fù)發(fā)。

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