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心肌缺血是一個大范圍的概念，心肌缺血的原因主要如下：

1、血管堵塞，供給心肌的血管稱為冠狀動脈，如果冠狀動脈出現(xiàn)病變，比如冠狀動脈的三根大血管，包括前降支、回旋支、右冠出現(xiàn)斑塊堵塞，狹窄50%以上就會出現(xiàn)心肌缺血；

2、微血管的病變，不是大血管的病變，冠脈造影可能看不到小血管出現(xiàn)的痙攣或者病變，它也可以表現(xiàn)為心肌缺血；

3、心肌本身的損傷，即心肌炎，心肌炎也可以引起心肌的缺血和損傷，并不是由于供血的血管出現(xiàn)問題，而是因為心肌本身受到炎癥或者細菌、病毒、免疫反應(yīng)的影響，表現(xiàn)為心肌缺血；

4、藥物、毒素，比如吸毒或者長期吸煙都有可能引起心肌的缺血和損傷。