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黑便有可能是胃出血，主要是由于血液中的三價(jià)鐵離子，在胃酸、胃蛋白酶的作用下轉(zhuǎn)化成二價(jià)亞鐵離子，或者是由于血液在胃腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，與胃腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化鐵，均會(huì)使大便發(fā)黑。此時(shí)需要進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示發(fā)生胃出血等消化道出血的可能。如果大便發(fā)黑提示消化道出血量在50-100ml，若出血量進(jìn)一步增大，比如達(dá)到250-350ml，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的嘔血或者嘔吐咖啡色物質(zhì)。如果出血量達(dá)到400ml，患者會(huì)出現(xiàn)心率增快、血壓下降，而一次出血量超過(guò)1000ml，患者會(huì)迅速出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭與低血容量休克的表現(xiàn)。

如果發(fā)現(xiàn)大便發(fā)黑，但是沒(méi)有消化道出血的其他癥狀，此時(shí)需要警惕是否由于藥物或者食物等因素導(dǎo)致大便發(fā)黑。近期食用動(dòng)物的血制品，比如鴨血、豬血等，也會(huì)使大便顏色加深，甚至呈現(xiàn)黑便。近期在接受鐵劑的治療，比如缺鐵性貧血的患者會(huì)長(zhǎng)期口服硫酸亞鐵，或者部分患者會(huì)接受膠體鉍劑的治療，此類藥物也會(huì)使大便發(fā)黑。因此，出現(xiàn)黑便要第一時(shí)間完善大便隱血試驗(yàn)，通過(guò)隱血試驗(yàn)的結(jié)果，幫助判斷是發(fā)生胃腸道出血，還是由于其他因素導(dǎo)致的大便顏色改變。